冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的影响因素.pdfVIP

医学综述2010年4月第 16卷第7期MedicalRecapitulate，Apr201 o1． 啮愿酲学 冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的影响因素 黄 涛 (综述)，常 青，徐 平 (审校) (青岛大学医学院附属医院心血管外科，山东 青岛266003) 中图分类号：R654．2 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2010)07—10434)4 摘要：作为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的常规方法，冠状动脉旁路移植术广泛应用于临床。 集和纤维化，致使原组织结 自体大隐静脉是移植血管的主要来源，但移植术后再狭窄不仅降低了手术成功率并且严重影响了患者 构丧失，最终导致血管纤维 的生存时间。移植损伤、血管扩张、管壁缺血、血流动力学改变等因素 I起 多种细胞因子和生长因子分 化和再狭窄。 泌，促使血管平滑肌细胞增生并向内膜迁移，进而 j起细胞外基质沉积、斑块形成，最终导致移植静脉 1 手术损伤 再狭窄。人为干预再狭窄的方法有药物、血管外支架、扩张液、电磁辐射和基因工程等，但单一因素的 干预往往不能取得令人满意的效果，因此多因素联合干预将成为研究发展的主要方 向。 静脉取材时不可避免会 关键词：冠状动脉旁路移植术；静脉移植物 ；再狭窄 损伤到血管内皮细胞。内皮 InfluencingFactoronRestenosisofVeinGraftAfterCoronaryArteryBypassGrafts HUANGTao， 细胞受损会导致血小板黏 CHANGQing，xu ．(DepartmentofCardiovascularSurgery，theAffiliatedHospitalofQingdaoUniversity， 附、释放血栓素 A，、二磷酸 Qingdao266003，China) Abstract：Asaconventionalapproach，thecoronaryarterybypassgrafting(CABG)iswidelyusedin 腺苷等，导致St／b板黏附积 treatmentofcoronaryarteryheartdisease(CAD)．rheautologousgreatsaphenousveiniSmainsourceof rgaft，buttheproblem ofrestenosispost-operationhasrgeatlyinfluencedtheeffectofCABG andlivespanof 聚形成血栓，直接导致管腔 thepatient．Manyfactorsincludingoperationalinjure，hemangiectasis，isehemiaandhemodynamicschange 狭窄甚至闭塞 。l】Ⅱ管内膜 的 causetheincreasingsecretionofcytokineandoutrilit，whichresulttovascularsmoothmusclecell(VSMC) hyperplasiaandmirgateto endm~gium．Soon after，extracellularmatrixaccumulation，atheronlatousplaquep 损伤亦可引发炎性反应，炎 form andleadtorestenosisfinally．Theprimarymethodcurrentlytointervenethisprocessaremedicine，exter- 性细胞 (如巨噬细胞等)释 nalstent，ectasialiquid，electromagneticradiationandgeneticengineering，etc．However，muhiplemethods