食管手术麻醉(--).ppt

Thoracic epidural analgesia (TEA) 利于早期拔管---关键因素 Cense HA, et al. J Am Coll Surg 2006;202(3):395–400 降低肺不张发生 减少肺部感染 降低再插管发生 Thoracic epidural analgesia (TEA) 降低吻合口瘘发生 Michelet P, et al. Chest 2005;128(5):3461–6 改善微循环 Lazar G, et al. Surgery 2003;134(5):799–805 Michelet P, et al. Acta Anaesthesiol Scand 2007;51(5):587–94 利于理疗，治疗低氧 镇痛治疗 椎旁阻滞 副作用少 减少肺部并发症 Davies RG, et al. Br J Anaesth 2006;96(4):418–26 用于硬膜外阻滞禁忌患者 液体管理 低血容量 内脏组织灌注压降低 氧输送障碍 过多的容量输注 胃肠道功能恢复延迟 创伤愈合受损 影响心肺功能 液体管理 optimum perioperative fluid administration ？ 肺动脉导管—不用于常规手术 食管Doppler监测SV、CO—不切实际 混合静脉血氧饱和度（Sv02）70% 反映组织灌注 Henrik K