促进结核病人服药顺从性的方法.pdfVIP

2015年夏季號 促進結核病人 　　　　　 的方法 服藥順從性 ■黃瑞明醫師　衛生福利部東區醫院協調召集人 時序進入2015年 ，是我國結核病防治 性欠佳 ；因此 ，世界衛生組織集結各國專 政策中最重要的目標 「結核病發生率十年 家學者研擬出各種促進病人服藥順從性的 減半」的最後一年 ，能否達成目標？也許 方法 ，這些方法的核心精神就是 「以病人 面臨一些的挑戰 ，但衷心期待 。根據台灣 為中心」的治療方式 ，主要包括 ：(1)直接 疾病管制署發布的資料顯示 ，2013年我國 觀察治療法(DOT) ，(2)縮短治療時間 ，(3) 的結核病發生率已下降至50人/ 10萬人以 減少藥物副作用 ，(4 )推廣採用合併藥物 下 ，到達4 .4人/ 10萬人 ，比起2005年減 (combination tablet fixed dose)治療 ，以 少了31.% ，但每年的新病人數仍達11528 簡化藥物種類及減少顆粒數 。分述如下 ： 人 ，仍是所有法定傳染病人數的第一位 ， 可見結核病在我國公共衛生領域仍是相當 直接觀察治療法(DOT) 重要的議題 。 早在160-70年代即已發展出直接觀 大家都知道現在的抗結核藥物對無抗 察治療法的概念 ，在10年代世界衛生 藥性結核病的治療效果極佳 ，但結核病的 組織發出全球陷入結核病反撲危機時全面 治療原則 ，需多種藥物合併治療 ，顆粒數 推廣 ，是目前公認最有效的結核病防治策 多 、服用方法及頻率複雜 ，一旦發生副作 略 ；它的主要優點在於 ：因關懷員的親視 用 ，要找出元兇 ，就耗費不少時間 ，且療 病人服藥而大幅提升完治率 ，減少病人因 程至少需六個月 ，常導致病人無法順利完 服藥方法錯誤或選擇性服藥的錯誤情況發 成治療 ，致每年仍有許多病人因治療失敗 生 ，而減少抗藥性及完治後復發率的風險 而死亡或轉變成具抗藥性的病人 。而治療 ；台灣的疾病管制署(TW-CDC)於2006年 失敗的諸多原因中 ，首推病人的服藥遵囑 開始提倡推行這種策略 ，從一開始的痰 防癆雜誌2015年夏季號  也是直接觀察治療法的執行人員必須特別 注意的地方 。 縮短治療時間 2006年終結核病夥伴聯盟(Stop T B part nership)為配合全球的結核病發生率 『十年減半計劃』 ，曾提出一個願景 ： 治療的時程在2 0 10年從目前的6- 個月 縮短至3-4 個月 ，至2 0 15年進一步縮短 至1-2個月 ，到如今願景並未成真 。