脑损伤程度与激活素a和c-反应蛋白表达的相关性研究.pdfVIP

中华危重病急救医学 2013 年 11 月第 25 卷第 11 期 ChinCritCareMed ，November2013 ，Vol.25 ，No.11 ·681 · ·论著· 脑损伤程度与激活素 A 和 C- 反应蛋白 表达的相关性研究 孙荣青 史晓奕 杨宏富 郝芊萌 朱丽超 刘启龙 牛京京 【摘要】 目的 通过检测脑损伤患者血清激活素 A （ACTA ）和C- 反应蛋白（CRP ）的水平变化，探讨其临 床意义。 方法 采用前瞻性研究方法，选取 2012 年 8 月至 2013 年 6 月入住郑州大学第一附属医院重症医学科 （ICU ）发病24h 内的成年脑损伤患者 57 例，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS ）将脑损伤患者分为轻度脑损伤组 （13～15 分， 17 例）、中度脑损伤组（9～12 分， 18 例）、重度脑损伤组（3～8 分，22 例）；记录患者入 ICU 后生命体 征变化及肝、肾、呼吸、凝血等器官功能指标，并于患者入 ICU1、2、3、5、7d 取静脉血，采用酶联免疫吸附试验 （ELISA ）检测血清ACTA 水平，采用免疫荧光干式定量法检测血清 CRP 水平；并对 ACTA 与 CRP 进行直线相 关分析，采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线），分析 ACTA、CRP 预测脑损伤的能力。 同期选择健康体检者 15 例作为对照组。 结果 轻、中、重度脑损伤患者血清 ACTA、CRP 水平均显著高于健康对照组〔ACTA （滋g/L ）： 23.96±3.55、 42.06±5.67 、 52.32±4.46 比 13.66±2.45， 均 P ＜0.01； CRP （mg/L ）：14.12±2.45、 23.05±2.85、 30.93±2.35 比 3.42±2.25 ，均P＜0.01〕；且随病情加重，ACTA、CRP 水平明显增高（两两比较均 P＜0.01）。 轻、中、重 度组脑损伤患者入 ICU 后 ACTA、CRP 水平均逐渐升高，3d 时达高峰〔ACTA （滋g/L ）：30.62±2.54、51.35±2.55、 60.52±2.55 ，CRP（mg/L ）：18.62±2.64、30.35±2.25、37.52±2.55 〕，后逐渐下降；轻、中度组7d 时 ACTA、CRP 均 降至较低水平〔ACTA （滋g/L ）：13.68±2.54、 37.74±2.55 ，CRP （mg/L ）：6.68±2.44 、 19.74±2.55〕，重度组 7d 时仍维持在较高水平 〔ACTA ：（42.32±2.54 ）滋g/L ，CRP ：（33.32±2.56 ）mg/L 〕； 不同程度损伤组患者间ACTA、 CRP 水平比较差异均有统计学意义（均 P ＜0.01）。 脑损伤患者血清ACTA 与 CRP 呈显著正相关（r ＝0.958，P ＝ 0.007 ）。ROC 曲线分析显示：ACTA 预测脑损伤的敏感度为 93.3% ，特异度为 95.0% ，曲线下面积（AUC ）为0.843 ； CRP 预测脑损伤的敏感度为 89.1% ，特异度为68.2% ，AUC 为 0.723。 结论 脑损伤患者血清 ACTA 和 CRP 水平与 病情严重程度密切相关，其中 ACTA 水平更能反映脑损伤程度，可作为早期预测脑损伤的特异性指标。 【关键词】 脑损伤； 激活素 A ； C- 反应蛋白； 脑水肿； 免疫因素 An investigation on correlation of severity of brain injury with the expression of activin A and C-reactive protein SUN Rong-qing* ， SHI Xiao-yi ， YANG Hong-fu ， HAO Qian-meng ， ZHU Li-chao ， LIU Qi-long ， NIU Jing-jing. * Department of Critic