脑脊液与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性-中国全科医学.pdfVIP

·１７０５· ·临床疹疗提示 · 脑脊液与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎 与化脓性脑膜炎的鉴别意义 汤海燕，谈 鹰，张 栗 　　 【摘要】　目的　探讨脑脊液 （ＣＳＦ）与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义。方法　 选取２００７年１月—２０１３年１２月湖州市中心医院神经内科及感染科收治的结核性脑膜炎患者５５例 （结核性脑膜炎组）， 化脓性脑膜炎患者７３例 （化脓性脑膜炎组）。采集患者静脉血及ＣＳＦ标本，测定其ＣＳＦ及血浆糖、蛋白、腺苷脱氨酶 （ＡＤＡ）和氯化物含量，并计算ＣＳＦ／血浆中上述生化指标的比值。结果　两组ＣＳＦ糖、蛋白含量比较，差异无统计学 意义 （Ｐ＞００５）；结核性脑膜炎组氯化物含量低于化脓性脑膜炎组，ＡＤＡ含量高于化脓性脑膜炎组 （Ｐ＜００５）。两 组血浆糖含量比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；结核性脑膜炎组蛋白、氯化物含量低于化脓性脑膜炎组，ＡＤＡ含 量高于化脓性脑膜炎组 （Ｐ＜００５）。两组ＣＳＦ／血浆糖比值比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；结核性脑膜炎组蛋 白比值、ＡＤＡ比值高于化脓性脑膜炎组，氯化物比值低于化脓性脑膜炎组 （Ｐ＜００５）。绘制ＣＳＦ／血浆ＡＤＡ比值联合 氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ＲＯＣ曲线，选取切点ＡＤＡ比值 １１９且氯化物比值 ０９３时，灵敏度为７８２％，特 ≥ ≤ 异度为７８１％，曲线下面积为０８３６。结论　ＣＳＦ中ＡＤＡ、氯化物含量和ＣＳＦ／血浆蛋白、ＡＤＡ、氯化物比值在结核性 脑膜炎中有特定意义，特别是ＣＳＦ／血浆ＡＤＡ比值 １１９联合氯化物比值 ０９３时对结核性脑膜炎的诊断意义较大， ≥ ≤ 有助于临床医生鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。 　　 【关键词】　结核，脑膜；化脓性脑膜炎；脑脊液；血浆；生化指标；比值 　　 【中图分类号】Ｒ５１５２　 【文献标识码】Ｂ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５１４０２５ 　　 汤海燕，谈鹰，张栗．脑脊液与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义 ［Ｊ］．中国全科医 学，２０１５，１８（１４）：１７０５－１７０７，１７１０．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＴａｎｇＨＹ，ＴａｎＹ，ＺｈａｎｇＬ．Ｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｒａｔｉｏｓｏｆｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｔｏｐｌａｓｍａｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｉｃｅｓｉｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓａｎｄｐｕｒｕｌｅｎｔｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（１４）：１７０５－１７０７，１７１０． ＶａｌｕｅｏｆｔｈｅＲａｔｉｏｓｏｆＣｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌＦｌｕｉｄｔｏＰｌａｓｍａＢｉｏｃｈｅｍｉｃａｌＩｎｄｉｃｅｓｉｎＩｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇＴｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓＭｅｎｉｎｇｉｔｉｓａｎｄ ＰｕｒｕｌｅｎｔＭｅｎｉｎｇｉｔｉｓ　ＴＡＮＧＨａｉ－ｙａｎ，ＴＡＮＹｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＬｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＨｕｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｚｈｏｕ ３１３０００，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｒａｔｉｏｓｏｆｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ（ＣＳＦ）ｔｏｐｌａｓｍａｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｉｃｅｓ ｉｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ（ＴＢＭ）ａｎｄｐｕｒｕｌｅｎｔｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ（ＰＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅｅｎｒｏｌｌｅｄ５５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＢＭ （ＴＢＭｇｒｏｕｐ）ａｎｄ７３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＭ （ＰＭｇｒｏｕｐ）ｆｒｏｍｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙｏｆＨｕｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ ２００７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３．ＶｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄａｎｄＣＳＦｓ