胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者的处理.pptxVIP

胰岛素治疗的妊娠糖尿病的处理两种人群妊娠前即已明确诊断糖尿病妊娠期糖尿病，血糖水平无法通过饮食调节控制者首次确诊后的处理进入医院接受治疗。通过营养师进行日常饮食调整开始胰岛素治疗，通过院内血糖描记线调整注射的剂量和次数。血糖描记线（餐前、餐后和半夜）患者应当学会在家中使用电子血糖仪监测手指血血糖，确保：血糖仪的计数准确且患者能可靠地监测记录所测得血糖值。首次确诊后的处理基本的检查—超声扫描、血常规、 HbA1c、果糖胺、尿培养、肌酐清除率和专科检查若控制满意，则改由联合内分泌门诊进行随诊（需进行家庭血糖监测）。临床随诊于玛丽医院联合内分泌门诊进行随诊。随诊的频率由疾病的严重程度决定，通常是每两周一次。监测根据指南，若正在饮食控制的患者有轻度糖耐量异常，但 HbA1c、果糖胺、CRP应4周一次。尿培养、肌酐清除率则必要时查。生产通常由资深医师在40周前决定分娩的模式与时机。胰岛素依赖的糖尿病患者糖尿病本身不是剖宫产的指征。产程中，需进行胰岛素和葡萄糖静脉滴注。产后处理建议妊娠期糖尿病和非胰岛素依赖糖尿病患者产后停用胰岛素，安排1800卡饮食，检查餐前血糖。在产后3天，监测空腹血糖和餐后2小时血糖。这些指标指导使用不同的治疗方式，饮食调节。口服降糖药或者胰岛素治疗。若患者不知道孕前是否有糖尿病，则在产后6周进贤75克的OGTT试验，监测HbA1c、果糖胺。产后处理建议避孕和家庭计划。如将来准备怀孕，需到CEC进行连续随诊。对非胰岛素依赖糖尿病患者。静脉滴注胰岛素和葡萄糖，直到可以进食。检测餐前血糖以直到进行胰岛素治疗。