新生儿窒息复苏培训讲稿第9课.pptVIP

第九课 伦理道德和临终关怀 伦理道德和临终关怀 课程内容： ·开始和终止复苏时涉及到的伦理问题 ·如何与新生儿的父母进行沟通 ·终止复苏的恰当时机 ·当预后无法确定时如何去做 ·停止复苏的标准 ·当确定新生儿已死亡时如何去做 ·心理干预（新生儿父母和医护人员） 新生儿复苏的伦理道德准则 应用于新生儿的伦理道德准则与年长儿或成人是一致的  共同的伦理道德准则包括 自主原则 利他原则 无害原则 公正原则 代理决定的做出者 婴儿的父母是最佳的代理决定的做出者 父母需要关于每一项治疗选择的风险和益处的相关的、准确的信息 保护婴儿的最大利益 没有足够的时间获得知情同意  新生儿复苏过程中应用的法律 法律依地区而不同 还没有一部专门针对产房新生儿复苏的美国联邦法律 如果继续医疗干预无意义，终止复苏是适当的  不开始复苏: 预后不确定者 在预后不确定的情况下，考虑到不确定的存活率伴随相对高的发病率，以及以后抚育该新生儿的可能的高额费用，一些父母将会要求不进行新生儿复苏尝试。例如针对孕23-24周分娩的新生儿，父母要求进行或者拒绝复苏的观点都应该得到支持。  出生前胎龄/胎儿体重的评估 除非是试管婴儿技术的受孕，目前产科技术估计受孕的时间只能精确到±1-2周 对于极度早产儿，尽管父母在孩子出生前作出过决定，但建议他们根据出生后的评估进行必要的修正。  违背父母的意愿而进行复苏 存活率高和可接受的发病风险 对婴儿的法律上和伦理上的义务 咨询伦理委员/法律顾问 要有准确的文件 在高危分娩前父母的产前咨询 与父母建立信任关系 一致的信息, 协调的照顾 讨论的问题 存活/伤残的机会 “仅仅舒适的照顾” 预防疼痛和伤害 文件 婴儿对复苏无反应 在充分足够的复苏努力10分钟后，新生儿仍无心脏搏动，不再继续进行复苏可能是恰当的。  婴儿死亡后对父母的关怀 鼓励父母在场/抱着婴儿 减少和安抚父母的伤痛 理解父母在文化和精神上的需求 婴儿死亡后对家庭的照顾 始终如一的、理解的和富有同情心的照顾 预先的准备、配合、训练与实践 熟练的沟通 随访、支持的团队