新生儿窒息复苏NRP04_.pptVIP

2 控制施加于胸骨的压力是胸外按压的要点。摆好手与手指的位置后，要用足够的压力使胸骨下压约前后胸直径1/3的深度，然后松开令心脏充盈。1次按压包括1次下压与1次放松的动作。实际下压的距离取决于新生儿的体型大小。 胸外按压的下压时间应稍短于放松时间，以使心脏输出量达到最大。 2 在每次下压和松开时，拇指或手指指尖都不能离开胸骨。如果按压后拇指或手指尖离开胸骨则： ?要浪费时间重新定位 ?丧失对压迫的深度的控制 ?可能压错位置，造成对胸廓及 胸腔内脏器的损害 美国儿科学会(A A P)美国心脏协会(A H A)新生儿复苏教程(N R P) 第四课：胸外按压 胸外按压的指征 胸外按压的操作过程 胸外按压与正压通气相配合 胸外按压的停止 ? 2000 AAP/AHA 第四课: 胸外按压 暂时提高循环 须与通气相配合 胸外按压： ? 2000 AAP/AHA 第四课: 胸外按压：指征 经过30秒有效的正压通气后心率仍小于每分钟60次 ? 2000 AAP/AHA 压迫脊柱上方的心脏 胸腔内 增加胸腔内压力 促进身体重要器官的血液循环 第四课: 胸外按压 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压时的挤压阶段（上）和放松阶段（下） 第四课: 胸外按压： 2人操作 一人 按压胸廓 一人 进行通气 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压需要两人共同完成 第四课: 胸外按压方法比较 拇指法 (首选) 较省力 较易控制按压的深度 双指法 一名操作者时较方便 更利于手小的操作者 方便脐血管给药 ? 2000 AAP/AHA 第四课: 胸外按压：拇指或手指的放置 按压胸骨下三分之一段 闭开剑突 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压的解剖标志 第四课: 胸外按压：拇指法 拇指按压胸骨 其余手指支撑背部 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右） 第四课: 胸外按压 拇指法 压力必须用在胸骨上 ? 2000 AAP/AHA 拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力 第四课: 胸外按压：双指法 一至手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨 另一只手支撑背部 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压时正确的手指位置 第四课: 胸外按压：双指法 ? 2000 AAP/AHA 双指法正确和不正确的用力 第四课: 胸外按压：按压力量和深度 按压的深度应为前后胸直径1/3左右 ? 2000 AAP/AHA 第四课: 胸外按压：方法 下压的时长短于松开的时长 ? 2000 AAP/AHA 正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部） 错误的胸外按压（放松期手指离开胸部） 第四课: 胸外按压：可能的并发症 肝破裂 肋骨骨折 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压时可能损伤的部位 第四课: 胸外按压：配合通气 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压与通气间的配合 第四课: 胸外按压： 配合通气 4个动作1个周期，应耗时约2 s。 每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）。 ? 2000 AAP/AHA 第四课: 胸外按压：停止按压 经过30秒的按压和通气后，停下来测6秒钟心率 ? 2000 AAP/AHA 第四课: 胸外按压：新生儿无改善 经过30s正确的通气和胸外按压后心率仍60次/min，则使用肾上腺素 ? 2000 AAP/AHA 在第四课中您将会学到以下内容： ?复苏时，何时开始胸外按压 ?如何进行胸外按压 ?胸外按压如何与正压人工呼吸配 合 ?何时停止胸外按压 3 当新生儿出现低氧血症时，心率减慢，心肌收缩力下降。结果到重要器官的血流和氧也随之减少。 这些组织的氧供减少会导致脑、心、肾和肠不可逆转的损害。 胸外按压用于暂时提高循环量和携氧量。 胸外按压必须配以100%浓度氧的通气。 为了保证血液流经肺部的时候携氧必须同时进行正压通气。 2 经过30s100%浓度氧有效正压通气后（根据良好的胸廓运动和呼吸音来判断），应重新测心率。此时，大部分进行复苏的新生儿经过改善通气后情况会有所好转，少数仍呼吸暂停，心率? 60次/min。这些新生儿应接受胸外按压，配合继续正压人工呼吸。在此过程中，可做气管插管确保有效通气。 心率 60次/min的新生儿，尽管给予刺激和30s正压通气，其血氧水平可能仍会很低。结果心肌抑制不能强有力的收缩，不足以泵血到肺获取氧。所以，需要机械地挤压心脏，同时继续以100%氧对肺部进行通气，直至心肌得到充分氧合恢复正常功能。 2 胸外按压有时称为心外按压，为有节奏地压迫胸骨，达到： ?压迫脊柱上方的心脏 ?增加胸腔内压力 ?促进身体重要器官的血液循环 ?心脏位于胸腔内胸骨下1/3和脊柱之间。压迫胸骨即压迫心脏并增加胸腔内压力，使血液被挤入动脉系