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扩大国家免疫规划后的免疫程序 萧山区疾控中心 汪芬娟 二零零八年七月四日 主要内容 扩大国家免疫规划疫苗 免疫程序及疫苗使用指导意见 疫苗免疫程序知识点 疫苗接种禁忌症 扩大国家免疫规划 党和国家领导人高度重视人民群众健康和免疫规划工作，在充分认可既往计划免疫基础上，温家宝总理于2007年3月5日第十次全国人大第五次会议上提出了扩大国家免疫规划工作。 五部委文件 为有效预防和控制传染病，促进公共卫生事业和社会经济协调发展，保障人民身体健康，经国务院批准，从2007年起扩大国家免疫规划疫苗范围，在现行全国范围使用的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、无细胞百白破疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童实行预防接种，并根据传染病流行趋势在流行地区对重点人群进行流行性出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗接种。 原则：“突出重点、分类指导、注重实效、分步实施” 将相关工作纳入政府有关部门工作目标考核管理范围，建立和完善督导考核和责任追究制度 扩大国家免疫规划为12苗防15病 浙江省已在国家免疫规划疫苗的基础上，扩大了流脑、乙脑、麻腮风疫苗为儿童免疫规划疫苗，共有9种疫苗可预防11种传染病。 对照国家的方案，浙江省仅需要将甲肝疫苗列为新增加疫苗，百白破、流脑疫苗逐步改为无细胞百白破疫苗及A＋C群流脑疫苗。 免疫程序说明 免疫程序所列各种疫苗第1针的接种时间均为最小免疫起始月龄。 OPV与DPT各剂（针）次的间隔时间应≥28天。 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗/麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗基础免疫在12月龄内完成。 儿童乙肝疫苗免疫程序，第1剂和第2剂间隔≥28天，第2剂和第3剂的间隔应≥60天。 实施范围 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、白破疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗覆盖到全省11个市90个县(市、区)。 甲肝疫苗接种参考发病率及经济水平等因素，2008年，宁波、嘉兴、湖州、衢州市和义乌市将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划。即我区还是有价疫苗。 今后，根据年度中央专项资金和省财政计划安排、疫情流行情况以及实施的可行性等情况，逐步覆盖到全省各地。 脊灰疫苗和麻疹疫苗强化免疫的实施范围按照强化免疫实施方案确定。 流行性出血热疫苗接种根据省2005年-2007年流行性出血热发病情况，选择丽水、衢州、宁波、绍兴、台州5个发病水平相对较高的市为接种地区。各接种地区以县（市、区）为单位，根据近3年发病水平确定本地区重点接种县，在重点接种县根据发病率高低选择重点乡镇开展普种。16－60岁年龄段人群为接种对象。今后将根据疫情变化对接种地区进行调整。 炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗在发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时进行应急接种。 萧山区2008年预防接种任务补充通知(萧疾控发〔2008〕27号) 根据浙卫发[2008]90号《关于印发浙江省扩大免疫规划实施方案的通知》要求及杭疾控发[2008]85号《杭州市2008年预防接种任务补充通知》精神，结合我区实际情况，在年初下发的《关于下达萧山区2008年预防接种任务的通知》的基础上，对麻腮风疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗的免疫程序及相关事项做以下修改： 1、麻腮风疫苗（麻风、麻疹疫苗） 麻腮风疫苗接种2剂次，8月龄接种第1剂次，18-24月龄接种第2剂次。取消原有的8月龄麻疹疫苗接种。取消原有的6周岁加强免疫程序。 目前因麻腮风疫苗供应不足，采用过渡期免疫方案，即8月龄接种麻风疫苗；18-24月龄接种麻腮风疫苗。 麻疹疫苗供查漏补种和应急接种 2、百白破疫苗 接种程序不变，接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18-24月龄各接种1剂次。 目前先用无细胞百白破疫苗代替全细胞百白破疫苗接种第4针，第4针的接种对象为2007年1月1日以后出生的儿童。但是，因这几个月无细胞百白破没有，所以，这个年龄对象的，请推迟接种，到有苗时再加强！！当然，如果上月替代百白破下发的无细胞还有的单位，可以也只能接种第4针。 今后根据疫苗供应情况，按照第4针次至第1针次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗，具体时间另行通知。 3.流脑疫苗 接种程序不变，接种4剂次，儿童6-18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。 A+C群流脑疫苗加强第一针、第二针的接种对象分别为2005年7月1日、2002年7月1日以后出生的儿童，免费接种；二针A+C群流脑疫苗之间必需间隔3年及以上。如不符合上述条件的儿童要求接种A+C群流脑疫苗，需自愿的前提下自费接种。 （以前打过的A+C的，如果已间隔3年了，又符合上述条