脊柱出科PPT_.pptx

脊柱外科; 病史采集 现病史 查体 ; 一般情况 年龄、性别、职业、籍贯等 病史 现病史、外伤史、既往史、家族史等 ;疼痛 外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫，多为持续性，活动后加剧 运动功能障碍 感觉功能障碍 ;正面观：肩及胸是否对称 两侧髂嵴是否在同一水平线上 双下肢是否等长 肢体肌肉有否萎缩 有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着 侧面观：生理曲度是否正常 弯曲消失 常见于强直性脊柱炎 后凸增大 常见于骨折、结核、肿瘤 后凸减小 常见于腰椎间盘突出症 前凸增大 常见于腰椎滑脱 ; 轻叩诊，局部有压痛表示病变表浅 重叩或检查者以左手垫于局部，右手叩击引起疼痛表示病变较深 间接叩诊，用打诊锤或检查者握拳沿躯干纵轴叩击 ;颈椎 前伸、后曲 45° 左、右侧曲 45° 左、右旋转 75° 腰椎 前曲 90° 后伸 30° 左、右侧倾 30° 左、右旋转 30° ; 肌张力 肢体下坠试验