伴持续发热地中性粒细胞减少癌症患者地经验性抗真菌治疗.PDFVIP

E J C S U P P L E M E N T S 5 ( 2 0 0 7 ) 3 2 -4 3 伴持续发热的中性粒细胞减少癌症患者的经验性抗真菌治疗 a,* b a Oscar Marchetti , Catherine Cordonnier , Thierry Calandra aInfectious Diseases Service, Department of Medicine, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois and University of Lausanne, Rue du Bugnon 46, CH-1011 Lausanne, Switzerland b Hematology Service, Hoˆpital Henri Mondor, Cre´teil, France A RT I C L E I N F O 摘要 Article history: 侵袭性真菌感染是长期存在中性粒细胞减少的白血病患者常见的严重并发症。对于广谱抗生 Received 14 May 2007 素治疗后仍然持续发热的患者，经验性抗真菌治疗已经成为标准治疗策略。数十年来，两性 Received in revised form 5 June 2007 霉素B去氧胆酸始终是经验性抗真菌治疗的唯一选择。近年来，一些新型抗真菌药物问世。 Accepted 11 June 2007 应根据疗效和安全性选择最合适的药物。在首届欧洲白血病感染会议(ECIL- 1)中，专家组在 对欧洲临床实践以及循证为基础的文献综述进行分析审阅后，制定了伴持续发热的中性粒细 关键词： 胞减少癌症患者的经验性抗真菌治疗建议。许多抗真菌治疗方案现已被推荐用于中性粒细胞 发热 减少的癌症患者的经验性治疗。但是，持续发热对于初始治疗而言缺乏特异性。因此，有必 中性粒细胞减少 要利用新的临床参数、实验室指标和影像学技术对侵袭性真菌感染进行早期诊断，进而制定 抗真菌治疗 经验性 经验性和抢先治疗策略。 指南 C 2007 Elsevier Ltd. All right s reserved. 1. 前言 4 唯一的早期表现。 急性白血病和异基因干细胞移植(HSCT)受者由于长期存在严重的中 数十年来，两性霉素B去氧胆酸一直是经验性抗真菌治疗的唯一选 性粒细胞减少，或者为防止移植物抗宿主病而接受免疫抑制治疗， 择。近年来，一些新型抗真菌药物问世。应根据疗效和安全性选 1，2 因而是发生侵袭性真菌感染(IFI)的高危人群。 基于20世纪80年 择最