慢性肾脏病基础上急性肾损伤的研究进展-世界中医药.pdfVIP

世界中医药　２０１４年４月第９卷第４期 ·５２９· 慢性肾脏病基础上急性肾损伤的研究进展 汤晓春　龚学忠 （上海中医药大学附属市中医医院，上海，２０００７１） 摘要　慢性肾脏病（ＣｈｒｏｎｉｃＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ）已经成为全球性的重大公共卫生问题，在ＣＫＤ基础上合并急性肾损伤（Ａｃｕｔｅ ＫｉｄｎｅｙＩｎｊｕｒｙ，ＡＫＩ）随着其发病率的增高也越来越引起重视。近年来不少学者在 ＣＫＤ基础上ＡＫＩ各个环节进行研究，对防止 ＡＫＩ的发生、改善ＣＫＤ患者预后具有重要的临床意义。本文就近年来ＡｏｎＣ的定义、生物标记物、发病机制及中西医治疗做一 综述。 关键词　慢性肾脏病；急性肾损伤；诊断；标志物；治疗 ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＡｃｕｔｅＫｉｄｎｅｙＩｎｊｕｒｙｏｎＣｈｒｏｎｉｃＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅ ＴａｎｇＸｉａｏｃｈｕｎ，ＧｏｎｇＸｕｅｚｈｏｎｇ （ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｇｈａｉＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００７１） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）ｈａｓｂｅｃｏｍｅａｍａｊｏｒｇｌｏｂａｌｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍ，ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＡｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ（ＡＫＩ）ａｃｃｏｍａｎｙｉｎｇＣＫＤｈａｓａｌｓｏｄｒａｗｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｔｔｅｎｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅｓｏｃｉｅｔｙ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｍａｎｙｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｄｉｄｒｅｓｅａｒｃｈｅｄ ｏｎｖａｒｉｏｕｓａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｓｕｃｈａｓｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅＡＫＩｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｍａｋｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｔｈｉｓ ｒｅｓｅａｒｃｈｄｉｄａｌｉｔｅｒａｔｒｅｒｅｖｉｅｗｏｆｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｏｆＡｏｎＣ，ｔｈｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ，ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙｃｏｍ ｂｉｎｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ；Ａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｂｉｏｍａｒｋｅｒ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 中图分类号：Ｒ２５６．５９ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１４．０４．０４１ 　　ＣＫＤ基础上ＡＫＩ（ＡｏｎＣ）是指患者在原有 ＣＫＤ 的建议，定义为病程在３个月以内的血、尿、组织学及 的基础上由于各种原因所导致的短期内肾小球滤过率 影像学检查所见的肾脏结构与功能的异常。建议标准 （ＧｌｏｍｅｒｕａｒＦｉｌｔｒａｔｉｏｎＲａｔｅ，ＧＦＲ）迅速下降的一组临床 为４８ｈ内血肌酐上升大于或等于２６４ ｍｏｌ／Ｌ或较原 μ ［１］ 综合征 。近年来，随着全社会人口老龄化趋势的日 先水平增高５０％以上和（或）尿量减少小于０５ｍＬ· －１ －１ ［３］ 益明显以及医疗干预复杂性增加，ＡＫＩ在普通 ＣＫＤ患 ｋｇ ·ｈ 持续６ｈ以上 。这一诊断标准的特点在 者中的发生也有增高趋势。ＡｏｎＣ患者病情错综复 于制订出了ＡＫＩ的诊断时间窗为４８ｈ内血肌酐上升 杂，并发症多，常因治疗不及时而造成患者不可逆的肾 ２６５ ｍｏｌ／Ｌ，为早期干预提出了可能性。但是，这种 μ 功能损害甚至导致死亡，是涉及多学科、多专业和多领 定义在临床上诊断患者时相对困难，而且短期内，