临床输血学绪论ppt.pptVIP

临床输血学检验 内蒙古民族大学 附属医院 输血科;第一章 绪 论;目标;;1492年 人血--口服 罗马教皇血液治疗 1818年 人--人输血（盲目的毫无根据的） 1900年 ABO血型的发现--临床输血开始。奥地利维也纳病理研 究所病理学家Landsteiner首先发现ABO血型，于1930年 获得诺贝尔奖。 ; ;（一）、安全输血 （二）、临床输血规范化管理 (三) 、合理用血和成分输血 （四）、无偿献血 （五) 、输血新技术的应用 （六）、询证输血医学 （七）、血液预警系统 （八）、输血的信息化管理 ;1．输血相关传染病： 乙肝、丙肝、艾滋病病毒HⅣ、梅毒、EB病毒、巨细胞病毒、疟疾等可经血传播的传染病。 ; 2.什么是ELISA（美联免疫吸附实验）？ （1）、先将已知的抗体或抗原结合在某种固相载体上，并保 持其免疫活性。 （2）、测定时，将待检样本和酶标抗原或抗体按不同步骤与 固相载体表面吸附的抗体或抗原发生反应。 （3）、用洗涤的方法洗去多余的分离抗原-抗体复合物和游 离成分。 （4）、然后加入酶的作用底物催化显色，进行定量或定性测 定。 ;3.输血反应： （1）发热反应 （2）过敏反应 （3）溶血反应 （4）大量输血后的并发症(循环负荷过重、出血倾向） （5）细菌污染引起的输血反应 （6）输血传播的疾病;1．血液成分的分离和输注； 2．血浆蛋白制品的制备和应用； 3．新一代血液成分制品。 ; 一、如何更好的把握输血指征，减少不 良反应和经血液传播疾病，安全用血。 二、如何提高输血治疗效果，做到成分 输血合理用血。 三、如何尽可能节约血液资源，减少不 必要输血，节约用血。; 成分输血的指征 1、悬浮红细胞： 急性大量失血可导致严重贫血，引起组织器官严重供氧不足，在 有效止血、补充血容量和改善组织灌注的同时，常需输注红细胞以 改善组织供氧。但并非所有急性失血的患者都需要输血。患者血红 蛋白80g/L或红细胞比积0.30时往往需要输注。 适应症： （1）几乎适应于临床各个科室需要输血的患者； （2）慢性贫血，改善由于缺氧直接造成的症状； （3）急性失血。 ; 2、 洗涤红细胞 将全血或红细胞悬液在无菌条件下用生理盐水洗涤3次，最后加 生理盐水制成。洗涤红细胞（wrc）是外科常用的成分输血制品， 是健康血液除去全部血浆和90％白细胞及血小板，临床用于因多 次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植病人，减少 排斥反应。 适应症： （1）血浆蛋白过敏者； （2）自身免疫性溶血性贫血患者； （3）阵发性睡眠性血红蛋白尿患者； （4）反复输血或多次妊娠已产生抗体而引起输血发热反应患 者； （5）高钾血症患者；肝肾功能不全患者。; 3、血小板： 血小板的主要功能是参与止血，当患者血小板数减少或血小板功 能低下，伴有出血表现时才考虑输注。 输注指征： 外科 （1）血小板数量减少或功能异常，伴有出血倾向或表现； （2）血小板计数100×109/L，可以不输； （3）血小板计数在（50~100）×109/L,根据是否有自发性出血或伤 口渗血决定； ; （4）血小板计数50×109/L，应考虑输注； （5）如术中出现不可控制的出血，确定血小板功能低下者，无 论血小板数量多少，均可考虑输注； 内科 （1）血小板计数50×109/L，一般不需要输； （2）血小板计数在（10~50）×109/L，根据临床出血情况决 定，可考虑输； （3）血小板计数5×109/L，应立即输注； ; 4、新鲜冰冻血