交界性、室性心律失常.pptVIP

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交界性、室性心律失常

交界性,室性心律失常;阵发性室上速;房室结内折返机制;阵发性室上速心电图特点;心电图特点:心律约190次/分,P波消失不能辨认,QRS波时限形态正常、 诊断:室上速 难点:逆行P波常埋在QRS波群内,不以观察到 和房速鉴别:房速多能观察到异常P波,但是在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立;典型的预激综合征心电图表现;心电图特点:正常和宽大QRS波交替出现,宽大QRS波之前的PR间期<0.12s,起始部位见粗顿delta波 诊断:预激综合征(间歇出现) 难点要点:该心电图酷似室早二联律,但是要注意PR间期小于0.12s,宽大的QRS波起始粗顿;不典型预激;室速;心电图特点:心室率164次/分,QRS波群宽大畸形,节律基本规则,V1--V6导联主波全部向下 诊断:室速 难点要点:诊断室速四条金标准1.房室分离 2.心室夺获和室性融合波 3.所有肢导联主波向下 4.所有胸前导联主波同向性;节律规则的宽大QRS波心???过速的鉴别;可用金标准诊断:存在心室夺获 可用Brugada诊断:呈右束支阻滞图形,AVF主波向下(符合左上右下) 可用Vereckei诊断:AVR主波向上 ;不符合四条金标准 不符合Vereckei, 不符合Brugada,呈右束支阻滞图形但AVF主波向上 诊断:室上速伴右束支阻滞;特殊类型室速

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