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基层妇幼保健工作服务和人才队伍建设问题思索 　　[摘要] 本文从2009年深化医药卫生体制改革以来，国家将妇幼保健工作纳入重大公共卫生服务项目，妇女儿童的健康指标确定为最基础的健康指标等方面进行探讨，针对农村、社区妇幼保健工作面临的人才匮乏、政策不到位、服务能力急需提升等诸多问题，建议相关政府部门和医卫类职业院校采取积极的应对措施，在编制、经费等政策保障上予以倾斜，实现人才队伍建设的稳定，在人才培养模式上予以改革和创新，确保实用型人才需求的供应，实现妇幼保健工作服务与经济社会快速发展的同步。 [关键词] 妇幼保健；人才队伍；思考 [中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）01（a）-0156-03 笔者在完成“湖南省教育科学规划课题”《湖南省卫生职业教育满足医改实用型人才需求现状分析及对策研究》、湖南省卫生厅课题《湖南省农村地区适龄妇女两癌筛查项目卫生经济学评价》的工作中，深入妇幼保健机构、城乡社区卫生服务中心和乡镇卫生院，对医改以来基层妇幼保健工作服务及人才队伍建设等问题进行了调研，查阅了相关资料，进行了一些思考。 1 妇幼保健工作，是公共卫生服务的重要组成部分 1.1 妇女儿童健康指标是国际国内公认最基础的健康指标 妇女和儿童占总人口的三分之二，妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础。妇女儿童健康指标不仅是国际上公认最基础的健康指标，也是衡量经济社会发展和人类发展的综合性指标。 在中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]和国务院《中国妇女发展纲要（2011-2020）》[2]、《中国儿童发展纲要（2011-2020）》[3]（以下简称“两纲”）中，妇幼卫生事业成为了公共卫生服务中重要的优先发展的领域，妇幼保健作为公共卫生体系中的重要组成部分，担负着继续降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素质，提高妇女儿童健康水平，实现千年发展目标的重大责任。 1.2 妇幼卫生是公共卫生服务中优先发展的重点领域 2009年深化医药卫生体制改革启动以来，启动实施了国家基本公共卫生服务项目和针对妇女儿童的重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目包括孕产妇保健、儿童保健、健康教育、计划免疫、传染病防治等服务内容，妇幼领域重大公共卫生服务项目包括农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目等[4]。使命光荣、任务艰巨。 1.3 妇幼保健是公共卫生服务体系的重要组成部分 2011年9月原卫生部首次发布了《中国妇幼卫生事业发展报告》[5]，提出“妇幼卫生服务体系以妇幼保健专业机构为核心，以城乡基层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术支撑。它具有遍布城乡、分层负责、各有侧重、根在基层的特点，为妇女儿童提供覆盖全生命周期的、全方位的医疗保健服务”。 1.4 妇幼保健队伍是完成“两纲”目标的主力军 1.4.1 圆满完成了前十年“两纲”的各项指标 前一个十年，在妇幼保健机构的努力下，长沙市妇女儿童健康水平得到了明显提高，较好的完成了“两纲”目标任务。孕产妇死亡率从孕产妇死亡率从2000年的40.2/10万下降到了2010年的14.61/10万，10年下降了63.82%（目标是以2000年为基数下降25%）。5岁以下儿童死亡7837例，死亡率为12.46‰，其中婴儿死亡5355例，婴儿死亡率为8.80‰，2010年与2000年对比，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率分别下降了56.38%、60.52%，超过了纲要所要求的下降1/5的目标。 1.4.2 市县两级妇幼保健队伍建设得到较大发展 长沙市共有11所专业妇幼保健机构，省、市级妇幼保健院各1所，县（区）级妇幼保健院（所）9所。省、市妇幼保健院已通过三级医疗机构注册登记评估；浏阳市妇幼保健院于2011年通过二甲妇幼保健院评审，9个县（市、区）妇幼保健院（所）中7所新建，2所改扩建。妇幼保健机构的能力建设得到了明显提高。 1.4.3 妇幼卫生事业发展仍然面临诸多问题和挑战 在肯定成绩的同时，也清醒地看到，妇幼卫生事业发展仍然面临诸多问题和挑战。如妇幼保健人才匮乏；相关政策保障措施不到位；妇幼卫生事业发展与经济社会发展不相适应，与广大妇女儿童日益增长的医疗保健需求不相适应；妇女儿童健康问题依然突出，出生缺陷发生率呈上升趋势；妇幼保健机构的服务能力建设急需提升等等。如何在深化医改的今天，培养适用型人才，更好地发挥妇幼保健人员在公共卫生服务中的作用，满足妇女儿童健康需求，是当今面临的新课题。 2 提升服务能力