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多参数监护仪原理及维修维护 Multi-Parameter Monitor and maintenance of the principle of safeguarding 陈芳洲 南京市鼓楼医院设备处 江苏南京210008 摘要：本文对多参数监护仪的原理作了简要的介绍，在此基础上列举了监护仪的一些常见故障，并给出了相应的解决办法以供参考，最后还提出了关于监护仪的日常维护的一些意见和建议。 关键词：多参数监护仪的原理；常见故障；日常维护 监护仪是医疗单位长期、连续、自动地对病人进行心电、心率、血压、血氧饱和度等生理参数进行监护和测量的仪器。随着现代医疗技术和相关学科的不断发展，医用多参数监护仪已经成为医用电子仪器中不可缺少的一大类仪器，在医院中起着越来越重要的作用。与标准值进行比较，在病人的生理机能指标超出某一数值时发出警报，提醒医护人员及时进行抢救。本文介绍了多参数监护仪的结构原理、常见故障以及日常维护。 由框图可以看出，现代医用多参数监护仪主要由四个部分组成：信号采集，模拟处理、数字处理、信息输出。这四部分的功能可以简要描述如下： ．信号采集：通过电极和传感器拾取人体生理参数信号，并将光、压力等其它信号转化为电信号。．模拟处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。．数字处理：这一部分是现代监护仪的的核心部分，主要由模数转换器、微处理机、存储器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操作程序、设置信息和临时数据（如波形、文字、趋势等），微处理机则接收来自控制面板的控制信息，执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储，并控制输出，同时协调、检测整机各个部分的工作。．信息输出：显示波形、文字、图形，启动报警和打印记录。血氧饱和度SO2指的是血氧含量与血氧容量的百分比值。SO2作为一种无创的、反应快速的、安全的、可靠的连续监测指标。血液在波长660nm附近和900nm附近反射之比(ρ660/900)最敏感地反映出血氧饱和度的变化，临床一般血氧饱和度仪也采用该比值作为变量。在光传导的途径上，除动脉血血红蛋白吸收光外，其他组织（如皮肤、软组织、静脉血和毛细血管血液）也可吸收光。但入射光经过手指或耳垂时，光可被搏动性血液和其他组织同时吸收，但两者吸收的光强度是不同的，搏动性动脉血吸收的光强度（AC）随着动脉压力波的变化而改变。而其他组织吸收的光强度（DC）不随搏动和时间而改变，由此，就可计算出在两个波长中的光吸收比率R。R=(AC660/DC660)/(AC940/DC940)。R与SO2呈负相关，根据R值，由标准曲线可得出相应的SO2值。一台监护仪所检测得到的SO2值准确与否，很大程度上与探头有关，其中影响探头检测的因素很多，探头所用的检测部件、导线、连接工艺等都会影响检测结果。SpO2测量出现错误的原因有：探头和血压袖带同在一肢体上，测量血压时，会影响血液正常流通而造成SpO2值有误；探头发射光和接收的光受外界影响而造成SpO2值有误；此外，若病人指甲有指甲油覆盖或是灰指甲，都会对SpO2的测量造成影响。排除方法：选择适当的探头，保证病人指甲部位的清洁，探头放置于正确的位置，保证光路通畅，避免血液受阻和漏光及外界光干扰。 3、 多参数监护仪的日常维护 监护仪作为一种需要持续工作的设备，其日常维护是十分重要的，而监护仪的日常维护也比较简单，一是保持主机的清洁，尽量保持机身不落灰，避免液体的溅射，特别是在病房中，有的液体是具有腐蚀性的，更应避免溅射。二是对附件的维护，普通病房使用的监护仪一般使用的附件包括心电导联线、血氧探头及血压袖带。心电导联线在使用较长时间后，由于日常的消毒、病人的弯折等多种多样的原因，会发生外皮破裂、屏蔽层损坏甚至导联线断裂等问题，直接影响心电信号的测量，产生大量的干扰。因此，护理人员在使用中应尽量避免导联线的弯折，延长导联线的使用寿命。血氧探头分为指夹式和指套式，在医院里，血氧探头的损坏也是相当频繁的，损坏原因有很多种，在使用过程中，病人经常会由于手指的不适感而屈伸手指，而屈伸手指的过程，就是在不停地抠、挖探头上的光发射管与光检出器光发射管与光检出器 孙志奎，罗斌医用多参数监护仪测量原理与日常维护医疗装备2007，20(3)：52-53． [2] 周源．监护仪的部分故障分析与排除[J]．医疗卫生装备，2006，27(2)：88． [3] 王可寿．监护仪维修之浅见[J]．医疗装备2006，19(11)：50-51． [4] 袁林．监护仪常见故障及原因分析[J]．医疗装备1999，12(11)：42-43． 1 图1 多参数监护仪的基本结构框图 通讯接口 显示 打印输出 报警 电源 人机交互界面 接口 微处理器 SpO2、脉搏 NIBP、脉搏 ECG、心率 R