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浅议过氧化氢低温等离子体灭菌器在手术室应用 　　摘要：随着医学科学的不断发展，越来越多的医疗器械选用不耐高温的材质，如内镜类，灭菌方法不能选用高温高压蒸汽灭菌法。低温灭菌方法很多，近几年也发生了变化，由传统的化学消毒剂浸泡、熏蒸等方法发展到环氧乙烷、低温等离子灭菌器等。我院于2008年7月为手术室购进了一台牡丹江等离子体物理应用科技有限公司生产的凯斯普牌CASP-120型过氧化氢等离子体灭菌器，2008年8月启用，通过检测，各项指标均能达到灭菌标准，充分保证了灭菌物品的无菌质量和医护人员的健康，现将方法介绍如下。 关键词：低温等离子体灭菌器 手术室 应用 【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0608-02 随着医学科学的不断发展，越来越多的医疗器械选用不耐高温的材质，如内镜类，灭菌方法不能选用高温高压蒸汽灭菌法。低温灭菌方法很多，近几年也发生了变化，由传统的化学消毒剂浸泡、熏蒸等方法发展到环氧乙烷、低温等离子灭菌器等。我院于2008年7月为手术室购进了一台牡丹江等离子体物理应用科技有限公司生产的凯斯普牌CASP-120型过氧化氢等离子体灭菌器，2008年8月启用，通过检测，各项指标均能达到灭菌标准，充分保证了灭菌物品的无菌质量和医护人员的健康，现将方法介绍如下： 1 材料与方法 1.1 低温等离子灭菌器需要的介质：①55%～60%过氧化氢：每锅要求专用灭菌剂约9mg/L。②纸塑包装袋：用于不长灭菌物品的包装。③无纺布：用于常用器械的包装。④化学指示卡和化学指示胶贴：用于包内和包外灭菌合格的检测指标。⑤塑封机：利用高温使纸塑包装袋包装完器械后封口。⑥真空泵：用于负压下与过氧化氢的充分扩散。⑦功力源：用于特定条件下，将扩散进灭菌腔的过氧化氢击发成等离子体。⑧灭菌腔：用于放置需灭菌的物品。⑨电脑操作系统：用于整个灭菌程序的监控与执行。 1.2 物品选择：①可用于低温等离子体灭菌的物品：麻醉用具、气管插管、关节镜、腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜、除颤器电极、各种导线、电刀、电钻、电锯、双极电凝、光源导线、镜头、管腔类等。②禁用过氧化氢等离子体灭菌的物品：内径400mm不锈钢管状器械；吸湿材料（木质器械、纤维、棉织物、纱布、油纱等），一次性器械（一次性防水织物、一次性手术衣等）液体或粉末；不完全干燥的物品；一端闭塞的内腔；海绵类。 2 灭菌方法 2.1 灭菌前物品准备：灭菌前应将物品彻底清洗洁净，管腔用毛刷刷洗，能拆开的部分应拆开清洗。先用1∶270全效多酶洗剂浸泡2～5min，然后用超声清洗机清洗，结束后用流动水、高压水枪、高压气枪清洗并烘干，由敷料室护士核查后打包消毒。 2.2 物品的包装：①不常用的物品与器械：用等离子体专用纸塑袋包装，包内放置化学指示卡，灭菌后注明有效期6个月。②经常或近期要用的物品或器械：用双层无纺布包装，破损的无纺布要及时更换，包内放置化学指示卡，包口用化学指示胶贴封口，灭菌合格后注明有效期为3个月。③禁止裸消：为保证灭菌后的安全，禁止裸消。④包装袋不能重复使用，不能进行第2次灭菌，避免失去屏障作用。⑤包装完毕后记录待灭菌物品名称、数量、科室、灭菌时间、日期、操作者。 2.3 器械的摆放：器械摆放于灭菌室内，器械容器与包装袋摆放时，不可与真空室内的金属壁接触，否则会影响等离子体的释放与过氧化氢的雾化。灭菌包装袋要平放在载物架上，透明面朝下，不可相互重叠摆放，以免影响过氧化氢等离子体的穿透。 2.4 灭菌模式：操作前先选择灭菌模式：①加强模式（69min）应用于内径≥1mm，长度1m管腔类器械的灭菌；③快速模式（41min）应用于不含管腔类、实芯类器械。 3 灭菌过程及效果监测 3.1 灭菌过程检测：灭菌完成自动打印，打印信息内容将显示整个灭菌过程。内容包括运行次数、日期、运行状态、压力值、灭菌剂、灭菌温度、注液量、开始时间、结束时间、运行时长、灭菌全过程。保留打印记录备档，每锅都要进行保留。 3.2 生物监测：每锅做1次生物监测，用本公司生产的专用生物监测试剂送检验科，每月感染科进行不定期的抽检。 3.3 化学监测：①化学指示卡：将等离子灭菌指示卡置入每个包装内，检测过氧化氢（灭菌剂）的穿透力，当过氧化氢充分扩散时，化学指示卡由灰色变为黄色。②化学指示胶带：将等离子灭菌化学指示胶带黏贴在无纺布材料的开口处，功能与指示卡相同，包内指示卡和包装袋的塑面变色区均变色后物品才可使用，双重监测进一步保证了物品灭菌的安全性。 4 讨论 4.1 低温等离子灭菌的原理：其原理是高浓度（60%）的过氧化氢注入灭菌腔内后，利用过氧化氢气体弥散和其等离子阶段释放出的等离子，作用于