宜兴市建设工程文明工地申报表.doc

宜兴市建设工程文明工地申报表 企业名称：（盖章） 工程名称： 工程地址： 申报日期： 宜 兴 市 建 设 局 宜兴市建设工程文明工地申报表 工程名称 项目经理 工程地点 联系电话 企业名称 资质等级 建筑面积 结构类型 层次 造 价 建设单位 开竣工日期 监理公司 总监姓名 部门备案 安监备案 质监备案 施工许可证号 建设单位意见 盖 章 年 月 日 监理单位意见 盖 章 年 月 日 建管站意见 盖 章 年 月 日 安监站意见 盖 章 年 月 日 评审情况 评分记录 形象进度 结构层次 评分项 安全达标 安全管理和文明施工 安全知识 总分 得分 评审小组意见 组长签字： 年 月 日 注：此表必须于工程开工之日起15日内报安监站。 创建文明工地的规划措施：（可附页） 宜兴市建设工程文明工地验评申请表 工程名称 工程地点 建筑面积 结构层次 开竣工日期 施工单位 工程负责人 联系电话 项目经理 证书号码 联系电话 监理单位 工程总监 联系电话 建设单位 项目负责人 联系电话 目前工程形象进度 施工许可证号码 文明工地措施及实施情况： 施工单位意见： 年 月 日（章） 监理单位意见： 年 月 日（章） 建设单位意见： 年 月 日（章） 建管、市政、装饰等职能部门意见： 年 月 日（章） 安监意见： 年 月 日（章） 注：本表由施工单位申请，一式三份，报市安监站一份。 宜兴市建设工程文明工地动态管理检查表 施工单位： 工程名称： 开工日期： 项目经理： 内 时 容 间 安 全 达 标 卫生状况 场容场貌 爱民便民 检查综合意见 项目经理 （签字） 安全管理 脚手架 三宝四口 临时用电 井架 塔吊 机械 1、检查人根据《建筑工程安全生产常用手册》P51-56页打分，不完备方面开出整改单附后。 2、检查人（签字）： 附表一： 宜兴市建设工程文明工地考核汇总表 工程名称 结构层次 工程地点 建筑面积 企业名称 项目经理 建设单位 形象进度 监理单位 总监姓名 评分项目 现场安全考核 按表二总分的55%计入 安全管理 和文明施工 按表三总分的35%计入 安全基本知识 按考核总分的10%计入 总分 考核意见 考核组人员 考核组组长 考核时间 附表二： 宜兴市建设工程文明工地现场安全考核评分表 项目名称： 项目经理： 序号 分项内容 扣分标准 标准分 扣减分数 实得分数 1 三宝 四口 1、未正确使用安全帽、安全带每人扣2分； 2、未使用安全网封闭或使用不合格的安全网扣25分； 3、“四口”、“临边”每有一处不符合要求的扣2分； 4、防护设施未做到定型化、工具化的扣10分； 5、电梯井、管道井内防护不合格扣10分： 6、通道口、设备防护棚等防护不符合要求每有一处扣5分。 小计 25 2 脚手架 （模板支撑） 1、无搭设方案或编制、审批不符合要求扣20分； 2、脚手钢管未油漆、锈蚀严重或搭设不规范扣20分： 3、落地脚手架立杆基础不符合要求扣15分； 4、连墙件设置和构造不符要求的扣15分 5、卸料平台未做到工具化、定型化的扣10分； 6、混凝土输送泵管、卸料平台、模板支撑、缆风绳等与脚手架固定每发现一处扣10分； 7、悬挑脚手的