心肺脑复苏及其进展.ppt

心脏性猝死的防治进展 定义 心脏性猝死(sudden cardiac death)是指由各种心脏原因引起的，以急性症状发作后l小时内意识骤然丧失为前驱的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病，死亡的时间和形式未能预料。 临床经过可分为四个时期， 前驱期（非特异性） 终末事件期 心脏骤停 生物学死亡 欧洲心脏病学会制定了新的预防猝死的指南（2004） 主要二方面 心肌梗死后和心力衰竭心脏性猝死的一级预防 扩张性心肌病的一级预防。 表1 心肌梗死后伴有或不伴有心力衰竭的一级预防 I类 IIa类 IIb类 心肌梗死后 ?受体阻制剂 多链不饱和脂肪酸 ACEI 氨碘酮 阿斯匹林 降脂药 ? 心梗+左室 ?受体阻制剂 氨碘酮 功能低下 ACEI ICD(EF≤30%) 醛固酮受体阻制剂 ? 血流动力学 氨碘酮 ICD 稳定的室速 ?受体阻制剂 射频消融 外科手术 ? EF≤40%+室速+电 ICD 生理诱发的室速 ? 表2 扩张性心肌病 I类 IIa类 IIb类 一级预防 ACEI 醛固酮受体阻制剂 氨碘酮 ?受体阻制剂 ICD ? 二级预防 ICD 醛固酮受体阻制剂 氨碘酮 ACEI ?受体阻制剂 心脏骤停的处理的进展 2000年各国专家共同制定了《国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南2000》 呼吸循环骤停 诊断： 1.神志丧失； 2.大动脉搏动消失； 3.自主呼吸停止； 4.瞳孔散大，对光反射消失。 复苏程序--三阶段九步骤（美国心脏病协会，1973年） 基本生命支持(Basic Life Support, BLS) A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac Compression 心脏按压 进一步心脏生命支持 (Advanced Cardiac Life Support, ACLS) D Drugs 心脏用药 E ECG 心电图诊断 F Fibrillation Tretment 电除颤 后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS) G Gauge 病情估计 H Human Mentation 以恢复神志为重点的脑复苏 I Intensive Care Unit, ICU 重点监测治疗 复苏程序--2000指南 BLS的心肺复苏ABCD： A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac compression 心脏按压 D Defibrillation treatment 电击除颤 心肺复苏术三阶段ABCD四步法 一、最初处置－