手部骨筋膜室综合征的临床护理.docVIP

手部骨筋膜室综合征的临床护理 I临京医学工程2009年6月第16卷第6期 手部骨筋膜室综合征的临床护理 陈玉琼黄潮桐许柳琴 (广东医学院附属厚街医院,广东东莞523945) .I】盏床护理? 【摘要】目的探讨手部骨筋膜室综合征的临床表现及相关护理措施.方法对58例病例进行早期观察及对发生骨筋膜室综合 征切开减张术后临床护理,并作出相关心理辅导及功能锻炼,观察康复效果.结果护士对病情作出正确观察及护理方案.无发生 肢体坏死,后期功能恢复理想.结论手部骨筋膜室综合征病情发展迅速严重,正确的诊疗方法和临床护理能够避免病情进一步发 展,掌握切开减张的指征是关键. 【关键词】手部;骨筋膜室综合征;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:l674-4659(2009)06.0082.02 ClinicalNursingofHandOsteofascialCompartmentSyndrome CHEATYu—qiong,HUANGChoo—tong,XULiu—g (HoujieHospitalAffiliatedtoGuangdongMedwdCollege,Donggucm523944China) 【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalmanifestationandnursingstrategyofhandosteofascialcompartmentsyndrome.Methods Theearlydetectionsandpost—operativenursingweredoneinthecases58casesofosteofascialcompartmentsyndrome.Thepsychological guidanceandfunctionaltrainingwasperformedinallcases,andtheclinicalcurativeeffectwasevaluated.ResultsAccordingclinical manifestation,thenursingstrategywasperformedintime.Thetreatmentresultandlaterfunctionalrehabilitationwereaccepted.Conclusion Handosteofascialcompartmentsyndromeisanacutesevereinjury,effectivestrategyofdiagnoseandnursingcanavoiddeterioration.Once osteofascialcompartmentsyndromewasgenerated,thenitisnecessarytoreliefintime. 【Keywords】hand;osteofascialcompartmentsyndrome;nursing 手部骨筋膜室综合征是手部受严重的挤压后,发生广泛的 毛细血管损伤,血管壁的通透性增加,造成室内肌肉水肿,间 室内压力增高,内在肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的 一 系列病理改变,主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性,从 而引起相应的临床症状或体征.若不及时诊治会导致肢体残废, 甚至危及生命.我科自1998年12月至2008年10月共收治手 部骨筋膜室综合征患者58例,由于对病情观察及时并作出正确 治疗方案,无发生一例肢体远端坏死,取得了一定效果. 1资料与方法 1.1一般资料1998年12月至2004年10月共诊治58例手部骨 筋膜室综合征患者,其中男49例,女9例,年龄16~54岁,平 均22.5岁.压砸伤25例,挤压伤23例,单纯软组织伤16例, 合并掌骨骨折30例,掌指骨折l0例,手掌离断伤2例,开放性 的26例,血管,神经损伤7例,手术切开52例,保守治疗6 例.切开后二期缝合的20例,自然愈合的36例,需行植皮的2 例.其中52例测组织间压均高于30mmHg,予切开减张处理. 1.2方法 1.2.1局部情况(1)疼痛,局部疼痛是骨筋膜室综合征的最早 主诉.患者常主诉患肢进行性疼痛加剧,胀痛,肢端感觉麻感 及异样感.护理人员观察要细微,区别是原发行疼痛还是由于 肌缺血引起的疼痛,晚期缺血严重,神经功能丧失后,感觉消 失提示病情有加重可能,所以不能随便给予止痛药物,以防掩 作者简介:陈玉琼(1958一),女,海南省万州市人,主管护师,从事 外科护理工作. ? 82? 盖病情,从而引发不良的后果[11.(2)手部肿胀,触摸张力高, 皮肤紧张并有发亮感,后期可呈半球形,也可有张力性水泡出 现.早期可抬高患肢高于心脏15cm,以利于静脉淋巴回流,减 轻肿胀,后期肢体必须与心脏同一水平,防止因抬