持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理.docVIP

持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理 齐鲁护理杂志2006年5月第12卷第5期JOURNALOFQILUNURSINGMay20O6Vo1.12NO.5B 无痛苦状.②较好:患者有轻微疼痛,酸胀等不适,不剧烈,能 忍受,有皱眉表现,但较轻.③差:疼痛,酸胀等不适感明显,有 紧张,皱眉等表现. 2.2三组患者置尿管时疼痛不适感比较,见表1. 表1三组患者置尿管时疼痛不适感b匕较(n) 注:Plt;0.01vsB,C组 3讨论 导尿术是治疗各种原因引起的尿潴留的有效方法,术前麻 醉后再给患者安置导尿管的方法,避免了术前置尿管的痛苦, 充分体现了以人为本的护理观念.硬膜外麻醉注药后需要一 段时间才能起效,若麻醉成功后立即放置导尿管,则患者不适 感明显,而在麻醉平面出现后再放置导尿管,则无疑增加了手 术前的准备时间.经实验观察证明,硬膜外麻醉注药后 10min时留置尿管较好,既能避免或减轻患者的疼痛,酸胀不适 感,又能缩短术前的准备时间,不影响手术的正常开始,值得临 床推广使用. 参考文献: [1]吕亚青.硬膜外麻醉患者心理需求分析[J].齐理护理杂 志,2005,11(9A):1241. 收稿日期:2006—03—10 持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理 黄光红严冬秀王桂芬(南雄市人民医院广东南雄5124~) 摘要目的:观察持续气道湿化对预防气管切开患者肺部感染的临床效果.方法:观察组在常规护理基础上 采用微量注射泵控制,持续,均匀地气管套管内滴入湿化液,常规组给予常规护理,观察两组肺部感染的发生情况. 结果:两组肺部感染率比较有显着性差异(Plt;0.05).结论:持续气道湿化法可降低痰液黏稠度,保护气道黏膜,有 效降低肺部感染发生率. 关键词气管切开;气道湿化;护理 中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1006—7256(2006)05一o917～01 2003年6月一2005年8月,我院收治67例重型颅脑损伤 行气管切开术的患者在常规护理基础上实施微量注射泵持续 气道湿化,有效地预防了肺部感染的发生,取得满意效果.现 报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组男39例,女28例,19—65岁,平均37.8 岁;气管切开持续时间27—59d,平均39.5d.将本组气管切开 患者随机分为常规组与观察组,常规组34例,男2.1例,女13 例,平均36.3岁;气管切开持续34—59d;观察组33例,男22 例,女11例,平均41.2岁;气管切开27—38d.两组患者在年 龄,性别,病情方面无明显差异(Pgt;0.05). 1.2方法两组患者均给予气管切开常规护理,常规组采用 间断湿化法即每15min向套管内滴入湿化液(生理盐水50ml, 地塞米松5mg,糜蛋白酶4000u,庆大霉素8万U)3—5ml,吸痰 前后滴入3—5ml;观察组采用微量注射泵控制持续气道湿化的 方法,即以微量注射泵控制,24h不间断,均匀地气管套管内滴 入湿化液,湿化液以静脉推注方式将50mI注射器固定于注射 泵上,将延长管接于注射器乳头上,另一头将一次性头皮针连 接于延长管的另一头,剪去头皮针针头,头皮针细管置于气管 套管内3—5cm,余管弯曲固定,套管口用无菌生理盐水纱布遮 盖,接通注射泵电源,调整推注速度,启动开始键进行气道湿 化,5～lOm~h,并根据痰液黏稠度增减湿化液推注速度,吸痰 前后增加吸氧流量,以防止血氧饱和度过度下降,观察比较两 组肺部感染发生情况. 2结果 观察组发生肺部感染1例,常规组发生肺部感染8例,两 组比较有显着性差异(Plt;0.05). 3讨论 持续气道湿化能有效补充因气管切开术引起的气道持续 性水分丢失,可减少湿化不良导致的并发症.用微量注射泵控 制持续湿化,能减少对气道的刺激,避免刺激性咳嗽,使气道处 于近似生理湿化状态,充分改善呼吸道的湿化环境,合乎呼吸 道对湿度的生理需求.本组结果显示,微量泵控制持续气道 湿化法与传统间断湿化法相比较,肺部感染率明显降低.持续 气道湿化法符合人体气道湿化生理需求,可降低痰液黏稠度, 使稀释痰液易于咳出,可避免重复吸引而导致的血氧饱和度下 降;湿化液沿套管壁均匀缓慢流入,对气道无刺激;分泌物引流 通畅,降低了肺部感染发生率;吸痰次数减少,避免了多次吸痰 对气道黏膜的刺激,气道出血的机会下降;微量注射泵持续气 道湿化能保证气道每日水分摄入量,而且液量准确,均匀. 传统间断湿化法由于一次性注入量大,速度不易控制,易引起 患者刺激性咳嗽,导致心率加快,血氧饱和度下降,吸痰后注入 湿化液可引起呛咳,常需再次吸痰,增加了吸痰次数,而且同时 将刚滴入的湿化液重新吸出,大大削减了湿化的效果,多次吸 痰还易损伤气道黏膜,增加肺部感染的机会. 使用微量注射泵持续气道湿化,必须在无菌操作下进