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脑出血病人的心理护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】 脑出血 心理 护理 脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血［1］。其发病率、死亡率和致残率较高，患者均会出现不同程度的功能障碍。脑出血是老年人常见的疾病，随着市场竞争加剧与人们生活节奏加速，生活方式、饮食结构的改变，脑出血的发病率逐渐呈上升趋势，近年来此病更是越来越年轻化，40岁左右的中年患者越来越多。其中心理问题成为患者的共性问题，并直接影响到患者的康复。因此，加强对患者的心理护理已成为生物-心理-社会医学模式下医学界同仁的共识。通过对脑出血病人的观察和护理实践，笔者认为此类病人比其它病人更需要心理上的支持、鼓励与疏导。 　　1 脑出血病人的心理变化特点 　　脑出血患者在整个治疗过程容易表现出焦虑不安、恐惧、易激动、抑郁、急躁、自卑、依赖等心理。脑出血患者起病急骤，病死率和致残率高，在急性期后约有3/4的患者失去劳动力，其幸存者可能有意识、感觉障碍、偏瘫、失语、吞咽困难、共济失调、易激动，认为自己死期将至，精神紧张，睡眠欠佳，性格也由温柔变得急躁，急切需要知道自己病情，希望得到及时的治疗和精心的护理。还有部分患者平时身体健康，平时很少发生疾病，突然发病后，瘫痪在床，活动受限，要人服侍，对于突如其来的打击毫无精神准备，缺乏心理适应，担心瘫痪肢体能否康复，病情是否会恶化；担心久而久之遭家人嫌弃；有的患者担心家庭经济困难，治疗费用不足，婚姻破裂；有的老年人担心给子女增加负担等导致抑郁心理。患者情绪变得焦虑，精神受到巨大的打击和压力，会失去与疾病作斗争的勇气，产生悲观消极心理，不配合甚至拒绝治疗，更有甚至会产生轻生自亲的念头。时常表现出失眠、多汗、胸闷、心悸、胃肠功能紊乱等症状。 　　在本病的恢复期患者在医护人员精心治疗和护理下，病情逐渐恢复，对康复充满了希望，急切盼望病情能尽快痊愈。但当肢体功能恢复到一定程度，失语患者开始有含糊不清言语，恢复速度开始减慢或停止，体能缺陷常导致活动受限而对前景悲观失望，有的患者经过一段时间治疗而效果不佳，但并未完成全部疗程，便产生急躁心理。有些患者比较娇嫩，情感脆弱，认为自己需要别人的照顾，本来自己可以做的事也让别人去干，变得被动、顺从、依赖。迫不得已的依赖及无能为力的处境，面临职业和地位的丧失等。患者的情绪会再度低落，重新失去信心，表现为忧郁、急躁、自卑甚至拒绝治疗。脑出血病人恢复期抑郁的发生在很大程度上取决于病前人格特点，如病前有强烈的依赖性和既往应激时易发生焦虑和抑郁。此外，还与家庭环境，家人关系有关，患者在相对孤立无援的状况下更易发生抑郁。 　　2 护理对策 　　正确分析和了解患者心理状态，是做好心理护理的前提，护理人员应从提高自身素质、服务质量着手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。开展心理护理不仅能有效的控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身的康复。心理护理对疾病的发生、发展、转向都能起到不可忽视的作用，是治疗的一部分。不良心理状态是脑出血疾病的促进因素，尽早解除不良隐患，对脑出血疾病的康复与减少复发率都有很大的裨益。 　　2.1 加强沟通，护患和谐 患者入院后给予热情接待，并全面收集患者资料、评估患者情况，了解患者社会、生理、心理状况，多与其交流，鼓励患者面对现实，消除不良情绪，制定系统有效的护理措施。及时为患者安排舒适满意的床位，向患者介绍病室环境，介绍床位医师、责任护士及与疾病有关的知识，并与患者进行讨论，邀请恢复较好的患者“现身说法”做义务宣传员，创造优美的环境，保持病室整洁、安静、空气新鲜，并让患者参与一定的文艺活动，如下棋、听音乐、并多与人交谈，使其生活更加充实，使患者看到希望，树立“我能行”的信心。在了解了心理需要和动向之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通，根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称。要坦诚地与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详细、耐心解释患者疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合，争取早日康复。在检查和书写病历时要像与朋友交谈一样，充分了解他们的日常生活、爱好和家庭情况，不应随意打断患者思绪，使患者感到住院像住自己家里一样温暖，有安全感。 　　2.2 树立信心，消除依赖 首先要理解患者这一心理变化，要像对待“孩子”一样对待他们，加强基础护理，在帮助患者做康复治疗时，要热情、耐心、细致地照顾，耐心讲解饮食在疾病恢复过程中的重要性，并与其家人一同帮助患者翻身、喝水、喂饭使患者感觉到医护人员的关心和温暖，尽量满足其依赖心理需要，鼓励