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玉林市食品、公共场所从业人员沙门菌携带状况研究 　　【摘 要】目的：了解玉林市食品和公共场所行业从业人员沙门菌携带情况、菌型分布及耐药性，为制订本市肠道传染病防治规划提供依据。方法：依据感染性腹泻诊断标准《WS271-2007》对从业人员肛拭进行肠道菌分离、鉴定及 NCCLS 推荐的K -B法进行药敏试验。结果：共检测标本16137份，其中检出沙门菌209 株，总检出率为1.30%。沙门菌经生化和血清学鉴定分为9 个血清群，其中B 群占首位。检出率以夏秋季高于冬春季。药敏方面：从业人员携带的沙门菌对常用的抗生素具有较强的耐药性。结论：本地区食品、公共场所从业人员中有较高沙门菌的阳性携带率；人群带菌率与气候、季节关系密切，且沙门菌分型较广。为此，应密切注意人群沙门菌变化，加强健康体检，尽早发现阳性带菌者，及时采取相应措施，并对沙门菌的携带者要进行规范化、科学地服药，以预防食源性疾病的发生。 【关键词】从业人员；健康体检；沙门菌；耐药性 多年来，沙门菌一直是全球范围内普遍存在的引起人类食源性疾病的肠道病原菌，是我国细菌性食物中毒暴发起数和发病人数排名第一的致病菌[1]，且该菌在人体中具有隐性携带的特性。为了了解玉林市食品和公共场所行业从业人员沙门菌携带情况，分析其血清型分布状况，探讨其规律，制订可行的防治措施，进一步加强从业人员健康体检监督管理，有效控制传染病的发生，对玉林市从业人员肛拭标本检测情况进行分析，结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象 玉林市2012 年5月至2013年4月（为期一年）从事食品和公共场所的从业人员健康体检时采集的肛拭标16137份。 1.2 检验方法 按照WS271-2007 《感染性腹泻诊断标准》对致病菌增菌培养、分离、生化反应及血清学试验鉴定。 1.3 培养基和试剂 增菌分离、鉴定培养基和微量生化鉴定管购自北京陆桥生物技术有限公司，显色培养基及API20E生化鉴定卡购自法国梅里埃技术有限公司，沙门氏诊断血清购自宁波天润生物技术有限公司。所用试剂均在有效期限内使用。 1.4 细菌的药敏试验 采用美国临床实验室标准委员会（ NCCLS） 推荐的K -B法，药敏所用的抗生素包括： 头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、氧氟沙星、菌必治、诺氟沙星、四环素、红霉素、利福平、麦迪霉素等购自杭州天和微生物试剂技术有限公司生产，均在有效期内使用。质控菌株为铜绿假单胞菌（ ATCC25922 ） 和大肠艾希氏菌（ ATCC25922） ，购自中国药品生物制品检定所。 2 结果 2.1 检出率 阳性菌检出情况：共检测标本16137 份，检出阳性标本209份，检出率1.30%。 2.2 月份检出率 不同月份阳性检出率不同，夏秋季检出率比冬春季高，其中9月份沙门菌检出率最高。见表1 2.3菌型分布 沙门菌分型：209株沙门菌经生化和血清学鉴定分为9个血清群。其中B 群85 株，占40.7%，居构成比第1 位； 其它依次为：C1群17.2%（36/209）；C3群10.0%（21/209） ； E1群9.57%（20/209）；C2群6.70%（14/209）；E4群4.31%（9/209）；D群0.96%（2/209） ；F群0.96%（2/209）；其它群9.57%（20/209），即AFO多价血清-，A-S血清+，生化符合沙门菌的细菌。另外，有两人份同时检出沙门菌复合感染。见表2 2.4 职业相关性：食品从业人员11080人中检出沙门菌154株，检出率为1.39%；公共场所从业人员5057人中检出沙门菌55株，检出率1.09%，食品从业人员沙门菌带菌率明显高于公共场所从业人员。 2.5 药敏试验结果：沙门菌对多种药物还是相当敏感的， 头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、氧氟沙星、菌必治、诺氟沙星的敏感率均为100%， 是治疗沙门菌的首选药物。但沙门菌对四环素、红霉素、利福平、麦迪霉素等抗生素已不敏感。 3 讨论 从我们的调查结果可见， 从业人员沙门菌检出率为1.30%。高于贵港0.22%[2]、梧州0.46%[3]、柳钢1.02%，低于柳钢改进方法沙门菌检出率为1.68%[4]。 我认为有两方面原因： ①玉林市从业人员沙门菌的感染率较高。②从检验角度看，检验人员的工作责任心和技术水平都对检测结果有着非常重要的影响。我们经过多年摸索、经验的积累，从试剂的改良，方法的改进已形成一系列有效的检验程序，并实施质量控制，有效杜绝了漏检。 玉林市食品和服务行业从业人员夏秋季节的沙门菌检出率明显高于冬春季节，与广西食物中毒事件基本一致[5]，原因也许是玉林地处南亚热带气候带，夏秋季气候炎热湿润，