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瑶矿矽肺病致因研究和防治技术探究 　　【摘 要】瑶矿历年来矽肺病发病率较高，给企业和家庭带来了沉重的经济负担，严重制约和影响了企业的健康发展。本文通过对瑶矿作业场所粉尘危害程度分析及矽肺病发病情况调查，得出瑶矿矽肺病多发的原因，提出了针对性的防治技术措施，能有效遏制矽肺病的发生。 【关键词】矽肺病；粉尘危害程度；防治技术 前言 矽肺病是目前我国危害最大的一类职业病，目前以每年约1万例新发病人的速度增长，严重影响国家经济和人民的生活。上世纪五十年代，瑶矿由于干式作业、未建立通风系统以及机械化程度低，导致作业环境恶劣，矽肺发病情况十分严重。随着湿式作业的运用，井下通风系统的逐步建立和完善，以及机械化程度的提高，瑶矿井下作业环境得到了改善，作业地点的粉尘浓度大大降低，矽肺病的发病率也逐年降低，但仍没有根本性的遏制矽肺病的发生。本文以瑶矿为研究 对象对矽肺病的病因和防治技术做了深入研究，得出了瑶矿矽肺病多发的原因，提出了针对性的防治技术措施，能有效遏制矽肺病的发生。 1 矿山概况 瑶矿为高山地带石英脉脉状矿床，矿体分别产于花岗岩或大部分产于花岗岩中，矿岩中游离二氧化硅含量较高，生产性粉尘中游离二氧化硅含量普遍在10―30%之间，属于典型的矽尘。上世纪五十年代，由于干式作业、未建立通风系统以及机械化程度低，导致作业环境恶劣，矽肺发病情况十分严重，1956年瑶矿进行矽肺普查的981名工人中，发现253例矽肺。随着湿式作业的运用，井下通风系统的逐步建立和完善，以及机械化程度的提高，井下作业环境得到了改善，作业地点的粉尘浓度大大降低，矽肺病的发病率也普遍降低。 瑶矿现有接尘职工约2500人，近几年来在组织职工进行矽肺普查过程中，均检出有新发矽肺病例。根据健康体检档案统计，目前在职职工（含合同工）矽肺病人达60多人，给企业和家庭带来了沉重的经济负担，严重制约和影响了企业的健康发展。 2 尘肺病的成因和特征 矽肺是在生产过程中长期吸入含游离二氧化硅的粉尘所致的疾病。矽肺的发生与接尘时间、粉尘中游离二氧化硅含量、生产场所粉尘浓度和分散度密切相关。个体条件如年龄、健康和营养状况在矽肺的发生和发展上也有一定的影响。 矽肺病最早的症状是活动时呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸等，它是一种慢性进行性疾病，是不可完全治愈的，一旦得上即使脱离矽尘作业，病变仍可进展，只是病变速度可明显减慢。矽肺发病工龄短者3―5年，长者20―30年以上，发病率因条件不同，相差很大，一般在10―15年之间。 矽肺的分期和进级随着矽肺病变的发生而进展，依据矽肺节在肺部的分布和融合的程度，一般把矽肺的病理变化分为三期，即Ⅰ期较轻，Ⅱ期较重，Ⅲ期最为严重。病情进级的年限长短与其医疗和患者的体质、营养、休息以及劳动强度等因素有关。矽肺病还可发生并发症，如果患者机体抵抗力低下，常易并发肺结核，也可并发肺气肿、自发性气胸、肺心病、肺及支气管感染等，最后可导致呼吸功能上机衰竭及心脏发生慢性肺原性心脏病。 3 粉尘监测情况 瑶矿的防尘职能归属于安环部，配备了相应的粉尘监测技术人员，主要监测接尘岗位的呼尘浓度。为了全面了解瑶矿各生产作业岗位的粉尘危害程度，项目组查阅了往年的粉尘监测资料，为了增加研究的可靠性和科学性，本次研究对正常生产的典型接尘岗位产生的粉尘进行了检测，在此基础上对瑶矿粉尘危害危害程度进行系统分析。粉尘检测部分结果见表1、表2。 本次选定的粉尘监测岗位为主要的产尘作业场所，不是针对全部作业场所，所以粉尘合格率偏低。根据作业场所粉尘浓度监测数据结果分析可知：（1）粉尘中游离SiO2含量在10～30%间，属于典型的高矽尘；（2）随着通风防尘的重视，粉尘浓度逐年降低，粉尘合格率逐年提高；（3）井下采矿、掘进作业面的粉尘超标仍然严重。 4 尘肺病发病状况调查 瑶矿在近几年职工的健康体检中，每年都有新矽肺病人发生。本次研究对近5年体检中新发的在职职工和合同制职工矽肺病人的接尘工种、时间进行了统计分析。 本次共调查69人，其中Ⅰ期矽肺病人42人，绝大部分出现在风钻工中，其余在运输及选矿中，接尘累计时间均超过10年，合同制职工累计接尘时间偏短；Ⅱ期矽肺25人，主要出现在风钻、爆破中，累计接尘时间多在10年左右，少数在20年左右；Ⅲ期矽肺2人，分别出现在风钻、爆破、运输和风钻中，累计接尘时间分别为10年和11年。 分析调查结果可以得出如下结论： 1、从瑶矿矽肺病人的接尘时间分析，其发病情况符合矽肺病的发病规律，即一般为8―15年。但合同制职工的接尘工龄偏小，主要是因为合同制职工作业技术要求上比较随意，防尘措施不到位，以突出效益为主，忽视粉尘等职业危害因素的预防以及个体防护措施不当等原因。