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第八节 纵隔原发肿瘤和囊肿 纵隔原发肿瘤种类繁多，共同表现是纵隔内出现肿块病变。发病率居前六位的是：1、神经源性肿瘤；2、恶性淋巴瘤；3、胸腺瘤；4、畸胎类肿瘤；5、胸内甲状腺肿；6、支气管囊肿 检查方法以CT为主 本章重点 掌握纵隔肿瘤和肺内肿瘤的鉴别方法及纵隔内肿瘤的诊断原则； 掌握纵隔内常见肿瘤的好发部位、诊断方法； 了解纵隔炎症、气肿的常见原因。 胸骨后甲状腺肿 1.X线表现： ①纵隔向一侧增宽，右侧多见 ②气管受压、移位和变形 ③食道吞钡常示与气管一致的移位。 ④主动脉弓可向左下方移位。 胸骨后甲状腺肿 ⑤透视下纵隔肿块随吞咽运动移动者多为颈部甲状腺肿的胸内延伸。 ⑥侧位上胸内甲状腺肿多位于前上纵隔，少数可位于食管后方。 ⑦邻近骨质破坏提示为恶性。 ⑧颈部甲状腺肿沿前胸壁下移极似向胸内延伸，侧位照片有鉴别意义。 胸骨后甲状腺肿 2.CT表现： ①前上纵隔高密度肿块 ②肿块边界清楚，内可有点状或不规则钙化或局限性低密度囊变区。 ③相邻血管常受压，向外侧移位。 ④增强检查，因多血管性而有明显的长时间强化。 ⑤连续层面观察，显示纵隔内肿块与颈部甲状腺肿相连，且密度一致。 胸骨后甲状腺肿 3.MRI表现 ①前上纵隔胸骨后肿块 ②冠状面及矢状面成像易