脑膜癌的护理.pptVIP

一概述 脑膜癌病又称癌性脑膜炎，是恶性肿瘤神经系统转移的一种特殊类型 首发症状可为头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等 脑膜癌病的原发灶常见于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和血液系统恶性肿瘤。肺癌转移是最多见的 在女性患者中，乳腺癌也是重要来源; 而在儿童，以白血病最多见。 另有报道，5%的肺癌以脑膜癌病首发，20%～40% 的脑膜癌病临床上原发灶不明 二、临床表现 脑实质及脑膜刺激症状,如头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征、意识障碍及精神症状 脑神经麻痹症状,如动眼神经、三叉神经、面神经及视神经损害 脊神经根刺激症状：脊神经受累主要表现为双下肢腱反射减弱或消失，或肢体感觉异常，双下肢可有迟缓性瘫痪 三、诊断 CT、MR CSF常规及生化检查 病理检查 其他检查：血RT，肿瘤标记物 四、鉴别 MC与结核性脑膜炎都可以急性或亚急性发病, 以头痛为首发症状,可有低热、消瘦、血沉增快等表现, 四、鉴别 脑膜癌患者： CSF压力高、蛋白高、糖和氯化物减低、细胞数增多 结核性脑膜炎患者： CSF白细胞数、蛋白水平常显著高于脑膜癌病患者,CSF细胞学检查呈混合型细胞反应,无肿瘤细胞。 五、治疗 对颅内压正常者可采用鞘内小剂量多次化疗以及放疗 以改善神经系统症状,延长生存期 六、预后 MC属恶性肿瘤晚期,预后差 未经治疗的中位数生存时间4~6周。 治疗后患者中位数生存时间延长