食管癌指南讲解(王培松).pptVIP

淋巴结清扫原则 标准胸腹二野淋巴结清扫Ivor-Lewis术 5年生存率49.2%-54.8% 标准颈胸腹三野淋巴结清扫McKeown术 5年生存率50%左右（日本） 左后外侧一切口5年生存率30-40%左右 术前新辅助化疗 局部晚期、转移性食管癌的联合化疗 治疗细分为一线、二线和其他治疗三个方面。 一线治疗：首选单药或两药联合，三药联合仅用于体力状态好，可经常行毒性评估的患者；曲妥珠单抗联合化疗用于Her2/neu过表达的食管癌患者(化疗方案5-Fu加顺铂为1级证据，其余方案为2B级证据，不推荐与蒽环类联合)；增加多西他赛的应用，提升奥沙利铂、卡培他滨的地位。 二线治疗：根据患者体力状态评分(PS)和先前治疗决定；着重伊立替康(irinotecan)为基础的治疗；伊立替康+顺铂证据级别为2A级。 其他治疗：增加厄洛替尼、西妥昔单抗两种靶向治疗药物选择；以5-Fu类为基础，加上一线、二线未用过的药物吉西他滨、依托泊苷、丝裂霉素等或高效低毒阿霉素脂质体联合化疗；合适时可与其他疗法联合，以提高生活质量为主。 食管癌靶向治疗进展 晚期食管癌靶向治疗领域研究活跃：Her2检测及应用前景更加明确；索拉菲尼单药显示巨大潜力；多种靶向药物试用于食管癌。? ?? ? B.E.Phillps等研究了Her2阳性的食管腺癌和食管胃连接