骨盆骨折关节外科.pptVIP

治疗原则 明确骨盆骨折的分类，采取正确的治疗方法。 稳定性骨折，保守治疗，休息、止痛，一般不需整复骨折 不稳定性骨折必须早期复位 非手术治疗：骨牵引、骨盆悬吊 外固定架治疗 手术治疗 骨盆骨折的治疗 骨盆外固定支架 骨盆骨折的治疗 手术指征：(1) 外固定不能达到理想复位，残留较大移位。 (2) 垂直不稳定的骨盆骨折。 (3) 多发创伤或合并髋臼骨折。 (4) 污染程度较轻的开放性骨盆后环骨折。 (5) 耻骨联合分离大于2.5厘米或耻骨支移位大于2CM，或其他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于1.5CM或伴有不能接受的骨盆旋转。 (6)闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶髂关节脱位。 (7)保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨盆骨折。 骨盆骨折的治疗 手术时机：不主张24h 内行骨折切开复位内固定，但若延迟处理超过 3 周将造成复位的巨大困难及遗留严重的功能障碍。因此，如何选择手术时机和内固定方式仍是个难题。 一般选择在患者全身情况稳定后，大多数为伤后2~3天。 骨盆骨折的治疗 骨盆边缘性骨折： 只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。 如骨折移位较大，需要内固定治疗。 骨盆骨折的治疗 有移位的骶骨或尾骨骨折脱位（A3型） 可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。 陈旧性尾骨骨折疼痛