病毒性肝炎123.ppt

   唐都医院感染病院 王雅格 肝　脏 肝脏位于人体右上腹部，分为左、右两叶，成人肝脏平均重1.2~1.5kg。它是人体最大的消化腺，也是新陈代谢的重要器官，被喻为人体的“化工厂”。 代谢功能 蛋白质、脂肪、糖、维生素、激素等的代谢 合成白蛋白、凝血因子、糖原、胆盐、胆固醇等 重要物质 储存糖原、维生素、铁质 灭活雌激素和抗利尿激素 分泌胆汁 将不溶性胆红素转化为可溶性胆红素，与胆盐、 胆固醇等组成胆汁 肝脏的功能 解毒功能：机体代谢产生的毒物、 酒精、药物等。 防御功能：吞噬和清除血中的异物。 造血功能：胚胎时期有造血功能，成人 肝脏一般不参与造血。 储血功能：肝内静脉窦储存一定量的血液。  病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所致的一组以肝脏损害为主的常见传染病。 临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸，无症状感染者常见，目前已发现的病毒性肝炎按病原分类，有甲、乙、丙、丁、戊五型。 肝病常见症状与产生原因 恶心、厌油、食欲差：代谢功能下降，胆汁分泌减少 黄疸：胆红素代谢障碍 出血：凝血因子合成障碍 腹水：白蛋白合成障碍 蜘蛛痣、肝掌：雌激素灭活障碍 临床表现—黄疸 临床表现—腹水 临床表现—蜘蛛痣 临床表现—肝掌 传播途径 甲、戊 型肝炎： 消化道（粪-口）传播 水平传播 乙、丙、丁型肝炎： 非消化道途径传播 血液及血制品 针刺(医疗、纹身、吸毒) 水平传播 密切接触（性、湿吻） 母婴传播 垂直传播 乙肝传播途径 母婴传播：最主要的传播途径，近年逐渐减少 。 血液传播：输血、血制品、污染的注射器等。 性传播： 近年呈增加趋势 消化道传播：经唾液传播，很少，口腔黏膜有 破损时可增加感染机会。 乙型肝炎 全世界3.5亿感染者，我国HBsAg 携带者1.2亿。我国HBV总感染 流行率达57.63%，即感染过HBV 的人口约为6亿。 护 理 重型肝炎患者的护理 绝对卧床休息 饮食 心理护理 密切观察病情变化 并发症的护理 1、加强安全防护。 2、密切观察意识、瞳孔、生命体征、尿量变化。 3、及时纠正诱因 ：上消化道出血、感染、摄入高蛋白饮食及含氨药、大量利尿或放腹水、大手术、麻醉、 安眠药、饮酒等　　　　　　　　　 4、饮食：出现肝昏迷应禁食蛋白质，以碳 水化合物为主，意识清醒后逐渐增加蛋 白质，但须控制每日在40g以下 5、减少肠内有毒物质：保持大便通畅，便 秘者给予缓泻剂、低压灌肠；出血者及 时清除肠内积血；选用食醋灌肠，禁用 肥皂水灌肠。 6、预防并发症的发生。 重肝—上消化道出血的护理 * * viral hepatitis 病毒性肝炎护理 肝脏的功能 关于肝炎 隔离期限 甲肝、戊肝：发病之日起不少于30天且 临床症状消失。 乙肝、丙肝：临床痊愈。 隔离 　　急性期患者，要求卧床休息。休 息可减少能量消耗、减轻脏器负担、 保证脏器的血流供应。 　　恢复期患者，逐渐增加活动量但要避免过度劳累。 休息 急性期给予清淡易消化饮食，鼓励多吃水果、 蔬菜。 少量多餐，不要吃过饱，消化道症状严重 者，暂禁饮食。 饮食护理 生命体征。 意识、瞳孔。 皮肤、粘膜。 大小便性状、次数、量。 用药反应。 并发症的先兆症状。 病情观察 高 热：超过38.5℃给予物理降温。 皮肤瘙痒：温水清洗皮肤，勤换内 衣、剪短甲防抓伤。 便 秘：开塞露通便、低压灌肠。 腹 胀：减少牛奶、糖类胀气食 物，肛管排气。 狂 躁：安全防护。 对证护理 口腔护理 一般患者鼓励饭后漱口， 对发热、禁食患者，尤其是昏迷者， 用生理盐水清洁口腔，一日2~3次