痴呆的护理-ok.pptx

痴呆病人的护理神经内科三病室——屈昂长沙市第一医院 目前全球有4680万痴呆症患者，2015年新增病例990万例，约每3秒钟就有一人患上痴呆。全球痴呆症患者的数量几乎每20年就将翻一番，到2030年将达到7470万，到2050年这一数字将达1.315亿。全球有58％痴呆患者生活在中低收入国家，2015年全球用于痴呆症的治疗和护理费用超过8180亿美元，但医学界尚无有效治愈痴呆症或控制病情的疗法。 我国65岁及以上的老年人群痴呆患病率为5.14％，轻度认知障碍患病率达20.80％，据此推算，我国老年人口痴呆及认知障碍患者达3000余万人，对痴呆及认知障碍相关疾病的正确预防及干预是事关家庭与社会的重大问题。目前，我国痴呆的诊疗还存在就诊率低、诊断准确率低、治疗率低及患病率高的“三低一高”特点，早期诊断还很困难。 痴呆又名阿尔茨海默病(Alzheimer‘s? disease,AD)? 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是以记忆力减退和认知功能障碍为主要症状的一种神经系统退行性疾病。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。有哪些情况的出现要警惕老年痴呆1. 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉的事情出现困难4.对时间、地点及人物日渐感到混淆3.语言表达出现困难5.判断力日渐减退6.理解力或合理安排事物的能力下降 有哪些情况的出现要警惕老年痴呆7.常把东西乱放在不适当的地方 8. 情绪表现不稳及行为较前显得异常10. 失去做事的主动性9. 性格出现转变 痴呆的分期早期的些症状表现经常会被医生、患者家属或朋友所疏忽，或者将一些临床表现误解为年老所致，甚至认为是衰老的正常现象。由于这些症状多是逐渐发生，因此很难确定患者是从何时开始发病的。0102当疾病进人中期之后，症状会变得更为明显，老年性痴呆患者处理日常生活能力出现明显的困难。 03晚期痴呆患者完全依赖他人并丧失生活能力，记忆力严重衰退，身体状况越来越差。早期日常生活中出现明显的记忆减退特别是对近期事件记忆的丧失时间观念产生混淆 做事情犹豫不决难下决心做事缺乏主动性及失去动机出现忧郁或攻击性行为对日常生活及生活中的爱好丧失兴趣轻度语言功能受损在熟悉的地方迷失方向中期变得更加健忘特别常常忘记最近发生的事及人名 不能继续独立地生活不能独自从事煮饭打扫卫生或购物等活动 出现无目的的游荡和其它异常行为个人自理能力下降需要他人的协助如穿脱衣服等开始变得非常依赖说话越来越困难出现幻觉在居所及驻地这样非常熟悉的地方也会走失晚期不能辨认家人朋友及熟悉的物品明显地语言理解和表达困难 行走困难大小便失禁在公共场合出现不适当的行为行动开始需要轮椅或卧床不起不能独立进食在居所内找不到路协助诊断的辅助检查1、神经精神检查：神经心理测验(MOCA、MMSE)2、影像学检查：计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）、SPECT或PET扫描3、其他辅助检查：脑脊液检查、脑电图、心电图、特殊的血液学检查、基因检查提倡早期治疗、长期规范治疗1、改善痴呆症状或延缓病情发展的药物乙酰胆碱酯酶抑制剂：—多奈哌齐、利伐斯的明和加兰他敏—美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准用于治疗轻度到中度AD，而且多奈哌齐还批准用于治疗重度AD。美金刚（易倍申）是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)拮抗剂，FDA已经批准用于中度到重度AD病人，该药可以使患者适度受益，而且副作用少；因此，中度到重度AD病人可考虑使用该药[I]。有些证据表明，美金刚可使轻度AD患者受益[III]。2、神经营养剂、改善脑循环的药物等药物治疗药物治疗同时，可以在专业人员指导下进行训练以进一步提高病人的认知水平。1、在室内，可以与患者一起做简单的家务，如做饭、扫地、晾衣服、收衣服；2、和患者一起看老照片，回忆以前的事情，利用各种小工具帮助患者训练认知能力、防止记忆退化；3、根据患者病情的轻、中、重度的不同，选择不同的活动。认知功能训练轻度患者护理原则早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退，注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生，督促患者自己料理好生活，参加多种社会活动，多接触周围环境，减缓神经衰退不要让患者单独外出，以免迷失方向。痴呆患者的护理中度患者护理原则中度患者需要在看护者的协助下进行简单的生活自理，帮助老人让老人按自己的速度来做一件事，不要责怪他，适当的鼓励和安慰他，老人做错了要耐心地和他一起更正，与老人一起做一些简单的游戏，让他体会到参与的乐趣痴呆患者的护理重度患者护理原则重度患者丧失了生活自理能力，看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等，长期卧床的患者要预防褥疮发生，要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纤维素的事物，帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼痴呆患者的护理家居环境1、尽量避免改变家庭的布置，居室内的设施要便于老人活动