第13章 医院感染管理.ppt

医院污物的分类收集 设置三种颜色的污物袋， 黑色袋装生活垃圾， 黄色袋装医用垃圾， 红色袋装放射垃圾。 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水； 建立严格的污物入袋制度。 医疗废物管理制度 感染性废物用黄色塑料袋收集；废物袋装至3/4时应使用专用封口条有效密封； 药疗室、治疗室内使用有盖容器（废物桶），不使用时容器保持密闭状态； 各科护士负责科内医疗废物的分类与处置 各科清洁工负责医疗废物袋口密封与登记 专职运送工从科室收集医疗废物后经医院污物专用梯送至医疗废物中心存放站 存放站工作人员负责接受医疗废物做好登记签名工作 全部医疗废物放入专用袋后统一放入专用桶 每天两次将医疗废物交接至环保局医用垃圾回收车（签名） 每天清洁、消毒中心存放站，并做好记录 * * * * * * * * * * * * （三）暴露后的处理措施 局部处理： （1）用肥皂液和流动清水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒　液，如75%乙醇、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （4）HIV：预防用药：开始给药时间在1－2小时最好，最迟不得超过24小时。即使超过24小时，也应进行预防用药，并坚持用药一个疗程（28天）。用药方案在专科医生的指导下进行。(两种逆转录酶制剂）。跟踪进行病毒抗体检测（4W、8W、12W、半年）。 （5）建立与实施职业暴露报告登记制度。 　　 预防医院感染有关文件（近年出台） 医疗废物管理条例 医疗废物分类目录 抗菌药物临床应用 指导原则 国家突发公共卫生事件应急预案 医院感染管理制度 三、健全规章制度 《医院管理评价指南（2008版）》 《关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》 《医院感染管理规范》 《消毒管理办法》 《消毒技术规范》 《消毒隔离制度》 《传染源管理制度》 《感染管理报告制度》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《医院感染诊断标准》 《医疗废物管理条例》系列文件 医院感染管理制度 《内镜清洗消毒技术操作规范》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《医院消毒卫生标准》 《临床输血技术规范》 《医院感染管理文件汇编》 《手卫生项目质量评价标准》 《血液透析器复用操作规范 》 《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审 核验收标准（试行）的通知》 …… 医院感染管理制度 （一）医院感染的监测制度 定期进行各项监测 1．医院感染病例监测 全面综合性监测 目标性监测 概念 是对全院所有住院病人和工作人员所发生的医院感染及其相关因素进行的综合性监测。 对影响医院感染的主要因素进行有目的、特定的监测。 目的 了解全院医院感染的总体发生情况、各种危险因素、病原体及其耐药情况,抗生素使用情况、消毒灭菌效果、医护人员不良习惯等。 将有限的人力和物力用在解决某些急需解决的问题上。 应用 是目标性监测的基础资料。 常在监测初期采用。 在全面综合性监测的基础上采用。 监测的标准 医院感染发病率 一级医院 （＜100张病床） ＜7％ 二级医院 （100～500张病床） ＜ 8％ 三级医院 （＞500张病床） ＜ 10％ 2．消毒灭菌效果监测 3. 环境卫生学监测 （二）医院感染的教育制度 感染管理规章制度 抗生素合理使用原则 医院感染诊断标准 自我防护知识 医院感染知识学习 岗前培训时间不得少于3 学时； 感染管理专职人员每年不少于15学时； 其它管理与医务人员每年不少于6学时。 （三）严格执行消毒隔离制度 第三节 医院感染与护理管理 正确洗手法 严格无菌操作 正确洗手法 正确洗手法 医院感染率 1% 医疗垃圾哪去了？ 某市固体医疗垃圾处理中心，原计划每天处理医疗垃圾为８吨，现在每天实际处理不足３吨。据环保部门说，这个城市每天至少有３吨的医疗垃圾去向不明。这些医疗垃圾究竟流向了哪里？ 破碎厂满地都是医用一次性输液瓶和一次性针管 我们的担忧——医疗垃圾 何去何从 福州医疗垃圾竟成浙江鞋底 “失踪”医疗垃圾现形，原来藏在荒野里... 带血医疗垃圾“飞”去哪？ 被查封竟也不翼而飞 ... 令人震惊！带血输液管制成饮水杯... 剿而不灭为哪般医疗垃圾回流市场为何屡禁不止 医疗废物管理存在的问题 医疗废物分类不明 医疗废物混入生活垃圾 遗弃或买卖医疗废物 医疗废物处理不当 医疗机构焚烧医疗废物污染环境 各地发展不平衡 谁面临危害？ 医师与护士 病人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公众 医疗废物的公众危害 潜在性危害： ?艾滋病 ? 乙型