第二十章理赔和索赔.pptVIP

第二十章 索赔与理赔 学习目标： 1.了解索赔、理赔的含义及索赔埋赔的程序。 2.掌握近因原则及其运用。 3.了解估计财产损失金额的办法。 4.理解损余处理和代位追偿的各自含义和实际应用 5.了解委付的概念、委付的条件和委付的效力。 第一节 概述 一、索赔与理赔的含义 1.所谓索赔，是指投保人或被保险人在保险标的因保险事故而遭受损失后，根据保险合同的约定，请求保险人给予经济补偿或者给付保险金的行为。　　索赔是被保险人或受益人依据合同享有的一项基本权利，原则上由被保险人或受益人行使，即在发生保险事故或出现保险事件时，财产保险合同的被保险人和人身保险合同的受益人有权向保险人请求保险给付。如果被保险人或受益人为无行为能力人或限制行为能力人时，其索赔权由其监护人或法定代理人代为行使。 2.理赔 理赔是指保险人在承保的保险事故发生，被保险人提出索赔的要求以后，根据保险合同的规定，对事故的原因和损失情况进行调查并予以赔偿的行为。 理赔的发生直接由索赔引起。 二、理赔人员 在保险业务中，专门从事理赔工作的人叫做理赔员。在财产与责任保险中，主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。 理赔代理人具有公司所授予的理赔权利，但代理人的权利通常只以小额损失为限；如果是数额较大的损失，他们也可以向公司做出重要建议。理赔代理人有核赔权和没有核赔权两种 公司理赔员属于公司的雇员，他