【word】 临床检验过程的质量控制分析.doc

临床检验过程的质量控制分析 临床检验过程的质量控制分析 艾根伟 461000河南省许昌市中心医院 摘要质量控制伴随着各种高端科技 在检验医学中的不断运用,有力地确保了 临床检验的准确性,有效性.临床检验过 程的质量既与正确的方法有关,又受科学 思维的影响.正确的诊断方法是技术保 障,科学的思维是前提. 关键词质量正确方法科学思维 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 28.236 质量控制伴随着各种高端科技在检 验医学中的不断运用,使临床检验有了准 确性,有效性的保证.把握临床检验过程 的质量既与正确的方法有关又受科学思 维的影响.正确的诊断方法是技术保障, 科学的思维是前提.随着社会的进步,时 代的发展以及患者保健意识的提高,对医 学检验也提出了更高,更优的要求.结合 自身从事检验工作的实践,简单谈谈如何 加强临床检验过程的质量控制. 科学的思维 科学的思维是临床检验的前提,只有 掌握了临床思维的基本规律及正确的临 床思维方法才能开展以后的一系列工作. 为及时,正确的治疗决策打下坚实的基 础. 多读书,掌握扎实的理论知识:从某 种意义上讲,医学理论知识的功底越深 厚,临床诊断能力越高超.一个理论知识 馈乏的人,也必定是一个认识浅显.反映 迟钝,错漏百出,贻害他人的庸医.要提 高临床诊断思维能力,不仅要读书,而且 要多读,精读. 用联系和发展的观点看问题,在思维 水平上提高医护人员的诊断能力.所以, 医护人员读点儿唯物主义哲学还是很有 必要的.临床诊断要杜绝孤立,静止,片 面的思维模式,而要用联系和发展的观点 全面,辨证地看问题.思维要透过现象看 本质,分析各个现象发生的原因以及各个 现象之间的联系.在此基础上总结事物 的本质.临床检验就是一个认识的过程, 要通过反复的分析,综合才能得出正确的 结论. 实践是检验真理的唯一标准.临床 诊断思维能力是个逐渐提高的过程.要 在实践中检验诊断结果不断提高自己的 诊断能力.对的要多想想加以总结经验, 错的要认真反思分析错的原因. 正确的方法.是临床检验过程质量控制的 保障.只有掌握正确的方法才能提高临床 检验的质量 全面,详尽地收集病史是准确诊断与 正确临床决策的基础:对诊断的病史应详 细询问,避免发生不必要的情况.即使那 些与疾病看似不是很重要,不被人们注意 的情况都应详细询问.包括主要症状出 现的部位,性质,持续时间和程度,缓解或 加剧的因素,了解这些特点对判断疾病所 在的系统或器官以及病变的部位,范围和 性质很有帮助.如上腹部痛多为胃,十二 指肠或胰腺的疾病;右下腹急性腹痛则多 为阑尾炎症,若为妇女还应考虑到卵巢或 输卵管疾病;全腹痛则提示病变广泛或腹 膜受累.对症状的性质也应作有鉴别意 义的询问,如灼痛,绞痛,胀痛,隐痛以及 症状为持续性或阵发性,发作及缓解的时 间等. 充分应用实验室资料:临床医生对于 实验室的检查资料缺乏正确的认识,只重 视报告单的数据而忽视其具体内容的临 床意义.曾经遇到一位血性心包积液的 患者,心率快,血压低,颈静脉怒张,端坐 呼吸,患者曾经在某大医院内科住院做了 心包穿刺,诊断为血心包而未能找出病 因,未予治疗就让患者出院.出院后病情 逐渐加重,我们见到患者时认为病情严 重,收入院做进一步检查.这个患者住了 内科,外科均诊断血心包,没有具体病因 诊断,无法准确实施治疗.原因是对化验 单的内容视而不见,或说没有掌握基本知 识故缺乏判断能力,不掌握其临床意义. 这个患者本应该可以早期明确诊断而实 施治疗,但由于对化验结果误读导致错误 治疗. 要正确对待影像等辅助检查的结果: 各种辅助检查对临床诊断是不可缺少的, 但是不能过分依赖和轻信.要正确对待 各种辅助检查的结果.比如腔隙性脑梗 死或脑萎缩,有相当一部分反映的是正常 人随着年龄变化而出现的颅内生理性改 变,而非疾病.如果对50岁以上的人群 进行筛查,可以看到80%的影像中会呈 现不同程度”腔梗和脑萎缩”.对颈椎病 的诊断也存在着类似的问题,4O岁以上 的人进行检查有80%的颈椎X线片上都 会显示有骨质增生性改变,在颈椎CT和 MRI扫描上,与退行性病变有关的异常发 生率更高.现代影像学技术为疾病诊断 提供了重要支持,但影像学诊断与临床诊 断是两种不同范畴,不同性质的诊断.影 像检查只能是辅助检查,临床医生还必须 的具体问题具体分析. 小结 作为一名医生首先要有认真负责的 态度,关乎每一位患者的安危.临床诊断 过程是一个认识过程,在这个诊断过程中 离不开科学的思维方法和正确的诊断方 法.只有运用科学的思维方法才能做出 及时,正确的诊断,为正确的治疗决策打 下坚实的基础.而正确的诊断方法又是 技术保障,掌握了正确的诊断方法才能提 高临床检验过程中的质量.两者相辅相 成,缺一不