【word】 全静脉营养护理在胃肠外科的应用体会.doc

全静脉营养护理在胃肠外科的应用体会 - 综述. 无包膜.故声像图表现为子宫均匀性增大,前后壁增大一致, 内膜线居中,宫壁回声不均,伴排列紊乱,增强增粗的点状或 条索状强回声,其中夹杂交织细小低回声区,似编织状.局限 型病理结构可见肌层内单个或多个结节,但周围无假包膜,内 部为大小不等的出血小腔或半透明海绵样区域.卢像图表现为 肌壁增厚(以后壁多见),呈不规则结节状,回声略强,但与 肌层无明显界限,宫腔线移位.临床实际中,局限型腺肌病与 予富肌瘤两者在二维图像上鉴别有一定难度,结合彩色多普勒 技术提供的血流信息:腺肌病灶血流来源于子宫动脉终末支的 正常肌层灌注,且在血管分布上有其特点:病灶周围无环状血 彩,内部可见稀疏星点状血流,月经期更加明显.多普勒显示 为低速高阻型(R10.72±0.06).而子宫肌瘤边界清晰,有假 包膜暗带,内部呈特有的旋涡样回声,周边可见血管绕行.内 部血流可丰富也可不丰富,多普勒显示阻力指数偏低(R10.6 ±0.08). 2.3子宫腺肌病分型 2.3.1弥漫型病变广泛分布于子宫前壁和后壁肌层,子 宫呈弥漫,均匀增大,三径之和大于15cm,但大小不超过妊 娠2个月:宫腔内膜线居中,子宫肌壁增厚,子宫肌层回声分 布不均,有两种表现:一种为光点粗糙,其问夹杂有小的低回 声区呈蜂窝状;另一种光点回声粗糙增强外,且可见小的片状 不规则无回声区,这是由于小的囊状积血所致. 2.3.2前壁型病变广泛分布于整个子宫前壁肌层,前, 后壁厚度之比≥2.5:1,子宫呈不对称性增大,向前方隆起, 富腔内膜线后移,后壁肌层回声正常,前壁肌层普遍增厚,回 声不均匀,整个宫腔内回声减低. 2.3_3后壁型病变广泛分布于整个子宫后壁肌层,后, 前壁厚度之比gt;/2.5:1,子宫呈不对称增大,向后方隆起,宫 腔内膜线前移,前壁肌层回声正常,后壁肌层普遍增厚,回声 不均匀,多呈栅栏状衰减,致使整个子宫内回声减低. 2011年1月学术版下半月总第225期ChinaHealth 2.3.4局限型又称腺肌瘤.病变局限分布于子宫前壁或 后壁肌层,子宫不规则增大,子宫形态欠规整,局部隆起,子 宫肌层内可见单个或多个不均匀略高回声病灶,伴少量声衰减 或呈栅栏状衰减回声,周围肌层回声正常,病灶与正常肌层之 间没有清晰的边界. 3讨论 子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇,尤以多次刮宫 者好发,约半数患者同时合并子宫肌瘤[2】.本组将60例子宫 腺肌病的声像图分析归纳为4型,临床主要与以下疾病进行鉴 别.子宫肌瘤:子宫肌瘤周围有假包膜反射,假包膜是肌瘤 周边暗淡光环,仔细,多切面调整增益,多数可显示假包膜或 清晰的界限,假包膜上有环状血流信号,而子宫腺肌病边界欠 清晰.周围无包膜反射,病灶处肌层呈星点状,条状散在分布 或反射状排列血流信号,无环状或半环状血流信号声像可与之 鉴别,但约有50%患者同时合并子宫肌瘤,鉴别诊断仍有一 定困难.子宫肥大症:子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞 肥大,子宫纤维化,胶原纤维增生,肌层肥厚.超声表现为子 宫均匀增大,子宫内膜线居中,肌层回声均匀.当腺肌病较轻 时,肌层也仅表现为稍不均匀,此时超声与子宫肥大症声像图 无特异性,鉴别困难,应结合临床症状来鉴别.子宫肉瘤: 超声表现为肌层内边界不清病灶,血流异常丰富,此时与子宫 腺肌病合并感染时病灶内血流异常丰富的声像极其相似,两者 鉴别需结合病史,诊断性刮宫,必要时行超声引导穿刺活检辅 助诊断. 参考文献 【l】黄新,徐红霞,沈海燕,等.经阴道彩色多普勒超声诊断 子宫腺肌病临床价值[J].安徽医学,2010,31(9) l051一l052. [2】杨莉.经腹超声检查对子宫肌瘤鉴别诊断的价值….当代 医学,2010,16(18):40. 全静脉营养护理在胃肠外科的应用体会 周夏 (广西合浦县红十字会医院536100) 关键词:完全胃肠外静脉营养护理体会 中图分类号:R248.2文献标识码:B 完全胃肠外静脉营养(TPN)是利用周围静脉或中心静脉 插管为临床上较长时间对于不能经消化道正常进食的危重病 人,输入经科学计算含氨基酸,糖,脂肪,电解质,微量元素, 维生素等的混合液,为患者提供完全营养的一种重要临床治疗 ?224? 文章编号:1004-7484(2011)01-0224—02 方法”.TPN治疗技术目前已广泛应用于临床,它是挽救危重 病人的重要环节.我科自2009年1月～2009年12月对71例 胃肠外科住院患者应用TPN,效果满意,现将护理应用体会 介绍如下. 2011年1月学术版下半月总第225期ChinaHealth 1临床资料 全部71病例均为我科2009年1月~2009年12月住院病 例,其中男47例,女24例,年龄27~77岁,平均年龄41.2 岁.其中胃肠