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液体相关因素致输液性静脉炎的研究进展 ?944?CHINESENURSINGRESEARCHApril,2011Vo1.25No.4B 液体相关因素致输液性静脉炎的研究进展 Researchprogressonfluidsrelatedfactorsinducedtransfusionphlebitis 仇元俊,王彩凤 QiuYuanjun,WangCaifeng(NursingCollegeofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025China) 摘要:输液性静脉炎的发生与输注液体 的刺激密切相关,根据国内外有关输液 性静脉炎危险因素的文献,从机械和化 学两个方面对输液量,输液速度,液体温 度,pH值,渗透压和刺激性药物等因素 进行论述,旨在发现发生静脉炎的高危 人群,并针对危险因素提出必要的预防 措施. 关键词:静脉输液;静脉炎;液体性质;危 险因素 AbstractsTheoccurrenceOftransfusionphlebitiswascloselyrelatedto thestimulationsofinfusionfluids.Accordingtoliteraturespublishedin foreigncountriesandChinaaboutriskfactorsoftransfusionphlebitis,it expoundedtheinfusionquantity,infusionspeed,fluidtemperature,pH value,osmoticpressureandstimulatorydrugsfromaspectsofmechanism andchemistry,SOastofindhighriskgroupofdevelopingphlebitisandto putforwardsomenecessarypreventativemeasuresbasedontheserisk factors. Keywordsintravenoustransfusion;phlebitis;fluidproperty;riskfactor 中图分类号:R471文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1009—6493.2011.II.002文章编号:1009—6493(2011)4B一0944—03 静脉炎是静脉输液中最常见的并发症l_】].美国静脉输液协 会(InfusionNursesSociety,INS)最新的静脉输液护理实践标准 将静脉炎定义为各种因素刺激导致的静脉炎症表现,属于病人 在接受输液治疗过程中的不良反应.静脉炎可增加病人的痛 苦,延长住院时间,甚至发展为深静脉栓塞,败血症等严重并发 症[.],并增加护士的工作量和医疗支出.据统计,新加坡医疗 机构中,因静脉炎导致的重复穿刺增加了输液器材消耗,治疗费 用和护理人力,总计每例病人增加的医疗费用约32.16美元[4]. 国内外相关报道中提出的静脉炎发生率差异较大,最低为2, 最高达8O%l5].美国INS和疾病控制预防中心(centersfor diseasescontrolandprevention,CDc)提出,医院内的静脉炎发 生率应控制在5%以内L7].此外,美国INS指出,临床护士也 有责任和义务干预静脉炎的发生和发展;并规定静脉炎的发生 率,严重程度,病因,治疗护理等内容均应记录在病人的病历 中_7].长期以来,国内外研究者多将静脉炎的病因分为机械性, 化学性和感染性3类].静脉输液时,输注的液体可对静脉产 生刺激,对静脉炎的发生具有重要作用.根据作用性质,液体相 关的致静脉炎因素可分为输液量,速度,温度等机械因素,药物 pH值,渗透压以及液体本身对血管的毒副反应等化学因素]. 现根据近年国内外相关研究,将液体在静脉炎形成中的作用综 述如下., 1液体的机械作用 液体对静脉产生的机械刺激主要包括输液量,速度和温度 3部分,是最常见的静脉炎危险因素l3]. 1.1输液量黎旌红l1研究发现,每日静脉输液超过1500 mL的病人,其静脉炎发生率明显高于每日输液小于1000mL 的人群;徐琳等【1I_对260例静脉炎患儿的观察发现,每日输液 量gt;1000mL的患儿静脉炎发生率(52.5)明显高于每日输 液量lt;500mI的患儿(5).刘秋秋等_1.]对手术后静脉炎的 原因分析发现,输液量gt;3000mL,输血量gt;6U浓缩红细胞的 病人,静脉炎发生率较高.Tripathi等_】运用随机对照方法 (RCT)对88例静脉输液者进行研究,结果发现,同样使用22号 BD留置针,随着输液次数增多和药量增加,输液针头保持通畅 的时间反而减少,输液2次的病人针头通畅时间为(