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糖尿病足的健康宣教 ? 86? 中国民族民间医药 Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy 学术探讨 Academicstudy 糖尿病足的健康宣教 姜俊珍殷俊琴郝晓丽 山西省汾阳医院,山西汾阳032200 【摘要】随着社会经济的发展,患者对健康需求和医疗服务的要求也在逐步提高,护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护 理,而且要向患者宣教疾病的常识,饮食,运动方法及休息,用药的注意事项等,如何合理,正确安排来取得最佳的预防效果. 【关键词】糖尿病足;健康宣教 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2011)24—0086—01 糖尿病足是糖尿病(DiabetesMellitus,DM)最常见的 并发症之一,世界卫生组织将糖尿病足定义为与下肢远端 神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节 或踝关节以下的部分)感染,溃疡和(或)深部组织破 坏J.本文对糖尿病足的病因,分级,健康教育进行简单 的综述. 1糖尿病足的发病原因 有报道病程较长的2型糖尿病患者60—70%发生周围 神经病变,发生周围血管性病变的亦占相当的比例. 1.1神经病变下肢周围神经病变可致患者足部的感觉功 能障碍,植物神经功能紊乱,表现为患者足部疼痛,麻木, 蚁行感,皮肤出汗减少,干燥甚至皲裂,很容易发生外伤 和感染. 1.2血管病变由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响, 下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血 栓,并集结成板块,而造成下肢血管闭塞,肢端神经损伤, 从而造成下肢组织病变. 1.3吸烟吸烟是糖尿病周围神经病变,周围血管病变的 危险因素,应绝对戒烟. 2糖尿病足的分期 2.1第一期没有临床症状的阻塞性病变. 2.2第二期间歇性跛行. 2.3第三期缺血性,静止性疼痛. 2.4第四期溃疡坏疽. 3糖尿病足的健康宣教 糖尿病足的健康宣教是重要的基本治疗措施之一.自 20世纪90年代以来,传统医学模式被生物一心理一社会医 学模式取代,医疗护理工作从以疾病为中心向以患者为中 心转变.糖尿病现代综合疗法已远远超出了以往传统治疗 观念.健康教育被公认是其它治疗成败的关键. 3.1饮食方面向患者强调饮食治疗的重要性,让患者明 白规则饮食是糖尿病的基础治疗方法,它贯穿于糖尿病患 者的一生,要求患者做到低糖低脂饮食,给清淡易消化的 饮食,定时定量,三餐合理搭配,补充蛋白质及各种维生 素,三餐按1/5,2/5,2/5分配,如需要加餐,也可以按 1/7,2/7,2/7,2/7分配.认真控制主食量,才能控制好 血糖,有利于糖尿病足的治疗痊愈. 3.2运动及休息应进行有规律的合适运动.根据年龄, 性别,体力,病情等不同条件,循序渐进和长期坚持.运 动可以通过增加肌肉组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素受 体的亲和力,有利于降低血糖,并提高胰岛素的敏感性, 改善血脂代谢,促进循环,锻炼心肺功能.尽量避免空 腹运动,以免发生低血糖. 3.2.1运动方法患者仰卧先抬高患肢40.,维持2— 3min,然后坐起,垂足于床边3—5rain,并做踝足部旋转和 伸曲活动十余次,再仰卧床上休息3rain.静脉回流障碍严 重者,也可以再床上做踝关节旋转和小腿伸曲活动.患者 休息时,防止患部受压,卧位时注意勤翻身,以减少局部 受压时间,必要时使用支被架. 3.3降糖药物的相关知识注意遵嘱执行,不能随意增减 药量,更不允许私自停药. 3.4糖尿病足的日常护理 3.4.1积极控制血糖,长期的高血糖是糖尿病血管和神经 并发症发生的重要原因.故应积极配合医生控制血糖,遵 循有效,平稳地控制血糖的原则,力争达到空腹血糖lt; 6.1mmol/L,餐后两小时血糖lt;9.OmmoVL,糖化血红蛋白 lt;6.5mmol/L. 3.4.2首先告诉患者哪些因素可以引起糖尿病足,患者自 己知道有哪些影响因素,如何消除这些危险因素,明白防 护的原则及措施.糖尿病足的预防关键是预防皮肤损伤. 3.4.3学会正确洗脚每晚用温水及中性软皂洗脚,水温 lt;38,洗前可用手肘测试水温,感觉障碍者可由家人协 助或自备水温计.洗脚时间不宜超过10分钟.洗脚后用浅 色,柔软,吸水性好的毛巾轻轻将脚擦干,特别注意擦干 趾缝,但不要用力,以防任何微小的创伤.洗脚后可用润 滑乳液或营养霜涂抹皮肤,轻轻按摩以保护皮肤防止干燥, 皲裂,足趾间不要使用润滑乳液或营养霜. 3.4.4学会正确修剪趾甲选择在洗脚擦干后修剪趾甲, 修剪时要平剪,不要剪得太短,也不要将趾甲的边缘修成 圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤造成感染.有视力 障碍者,请家人帮助修剪. 3.4.5每天检查足底(可用一面小镜子)的温度,颜色, 检查趾间,趾甲,足底皮肤有无水肿,鸡眼,红