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胸腔闭式引流护理 护理研究2011年8月第l8卷第23期 胸腔闭式引流护理 张成蓉 l~t)lI省凉山州普格县人民医院外科.I~t)lI普格615300 【摘要】目的:探讨胸腔闭式引流的护理.方法:选取本院2007年6月～2010年9月收治的20例患者,采取密切观察 患者病情,加强引流护理,配合心理护理,掌握拔管指征,防止感染等措施.结果:采用以上护理方法,本院胸腔『州式 引流住院患者无一例感染,预后良好.结论:精心护理配合心理护理,加强健康宣教可有效防止胸腔闭式引流术后感 染,促进患者康复. 【关键词】闭式引流;胸腔;护理;健康教育 【中图分类号】R473.6[文献标识码】C【文章编号】1674—4721(2011)08(b)一128—02 胸腔闭式引流是将胸膜腔内的积气,积液引出体外.促进 肺的扩张,使胸膜腔闭合,重新建立负压,并平衡两侧胸腔压 力,防止纵膈移位[11.常用于气胸,脓胸,血胸和开胸术后的引流. 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2007年6月～2010年9月收治的20例患者, 其中,男18例,女2例,年龄在24-65岁,其中自发性气胸6例, 血气胸12例,脓胸2例,经胸腔闭式引流,加以精心护理. 1.2护理方法 1.2.1密切观察患者病情首先检查引流管的通畅情况.引流 装置整体的密封情况,按无菌要求安装,以防感染,密切观察 患者的呼吸节律和频率的变化,重点监测生命体征,缺氧程 度和皮下气肿情况12].随时检查引流管是否通畅.防止引流管 扭转和受到压迫.做好引流液量,色质和性状等情况记录.如 果发现引流量超过200ml/h并持续3h以上.引流出的血液 很快凝固.胸部x线显示胸腔大片阴影.则提示胸腔内有活 动性出血的可能,应积极作好开胸手术的术前准备网.严密观 察负压的波动情况和数值,及时掌握肺部扩张情况. 1.2.2引流护理胸腔闭式引流术后生命体征平稳者,可取半 卧位,便于引流,利于呼吸.引流管的长度应保持适宜,不宜 过长否则易扭曲,影响通气;过短则在患者翻身或坐起时受 到牵拉,引起引流管脱落,应保持管道密闭和通畅,所有接头 都应连接紧密,防止空气进入胸膜腔.术后患者往往疼痛,活 动不便,此时.应及时指导患者进行有效呼吸和深呼吸,协助 患者拍背,咳痰,有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅, 防止肺部感染.协助患者经常变换体位,以防压疮嗍.在更换 引流装置时,严格无菌操作,防止外源性感染,防止气胸形 成.严禁引流液逆行流入胸腔,勿使引流瓶水面高度超过胸 腔,禁止从引流管向胸腔内注入药液[51.当引流管不通畅时. 要及时处理,用手挤压引流管或左右旋转引流管.使引流管 恢复通畅.妥善固定引流管,防止因翻身等动作牵拉引起引 流管脱出.当患者生命体征平稳时.应鼓励患者在床上或床 下活动.更换水封瓶时,引流管需用2把止血钳夹住.更换 后,需先将引流管末端的玻璃管插入到水封瓶液面下.盖好 瓶盖后,方可打开止血钳. 1.2-3心理护理患者对于疾病,往往有恐惧,焦虑的心理[61. 因此,护理时应关注患者的心理,给予相应的心理护理.应向 128中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE 患者详细讲解胸腔闭式引流的有关知识.使患者了解胸腔闭 式引流术的重要性和必要性,以及需要在引流期间注意的问 题.热情解答患者的有关问题,同时,对疾病知识进行宣教, 使患者了解相关疾病知识,嘱患者戒烟,预防肺部感染,消除 其恐惧心理.提高患者对治疗和护理的依从性,鼓励患者树 立战胜疾病的信心,配合治疗,争取早日康复. 1.2.4拔管拔管指征:当患者病情趋于好转,呼吸功能改善, 8h内引流液体少于50m1.引流管无气体逸出,X线证实肺 完全复张.先行夹管后可以拔管.拔管时患者应取半卧位或 坐在床沿.深吸一口气后屏住,防止拔管时管端损伤肺部或 造成疼痛,此时迅速拔除引流管.操作时要严格无菌,防止感 染.拔除引流管后即用凡士林纱布填塞引流创口阴,无菌纱布 覆盖表面.拔管后,患者取健侧卧位.注意患者的呼吸变化, 有无气胸,皮下气肿,局部有无渗血,渗液,漏气,局部感染 等.如发现异常情况,通知医师给予及时处理. 2结果 本院20例患者均恢复良好,无一例出现感染. 3讨论 胸腔闭式引流术一方面要清除胸膜腔内的积液或积气, 预防其反流,另一方面,要重建胸膜腔内的负压,促进肺部复 张.预防纵膈移位,恢复肺脏呼吸功能.胸腔闭式引流术是有 创手术,操作较困难,且易引起感染.对于胸腔闭式引流术后 的护理,一方面要严密观察患者病情.密切观察和记录引流 量.同时做好引流管的护理,维持引流通畅,防止反流和预防 感染,掌握拔管指征,并做好拔管后的护理,防止感染外,还 要做好宣教工作,在放置闭式胸腔引流管前需向患者及其家 ‘属说明置管的目的,方法和注意事项,强调置管的