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前列腺增生症健康宣教 泌尿外科制 前列腺 前列腺是男性特有的腺体，主要功能是分泌前列腺液，构成精液的一部分。 为实质性器官，呈栗子形，重约20g, 前后径约2cm， 垂直径约3cm， 横径约4cm。 前列腺的解剖 前列腺 前列腺分为尖、体、底三部分；体后面有前列腺沟。 前列腺分为前叶、中叶、后叶和左右两个侧叶。 前列腺增生定义 良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是中老年男性最常见的一种良性疾病。男性自35岁以后可有不同程度地增生，50岁以后出现临床症状。 前列腺增生的病因 尚未完全明确。 目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮、雌激素水平改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。 前列腺增生的病理生理 前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带。 增大的腺体压迫尿道，使尿道弯曲、伸长、变窄，尿道阻力增加，引起排尿困难。 前列腺增生有哪些临床表现？ 前列腺增生的临床表现 症状 1.尿频、尿急：尿频是最常见的早期症状，夜间更明显；随梗阻加重，残余尿增多，尿频更明显。前列腺因充血刺激出现尿急。 2.排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要症状。典型表现是排尿迟缓、排尿费力、尿线细、尿滴沥。 症状 3.尿潴留、尿失禁： 膀胱残余尿增多，膀胱无力，发生尿潴留、充盈性尿失禁。 残余尿达到50~60ml，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。 体征 直肠指诊时可触及到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅、消失或隆起。 自从得了前列腺增生…… 晚上总起夜，一宿跑十来趟厕所 说尿就尿，来不及上厕所 尿尿时那个疼呀 一身的尿味，招人嫌 前列腺增生还有并发症？ 是的！ 可有无痛性肉眼血尿； 长期梗阻可引起肾积水、肾功能不全； 长期排尿困难可并发腹股沟疝、膀胱结石、痔、脱肛。 前列腺增生的治疗： 非手术治疗： 1.随访观察：无明显前列腺增生症状、无残余尿者，每年复查一次。 2.药物治疗：适用于有轻度临床症状、残余尿＜50ml的病人。 常用α1受体阻滞剂特拉唑嗪，降低平滑肌张力，减少尿道阻力；5α还原酶抑制剂非那雄胺，使前列腺缩小，改善排尿功能。 手术治疗：症状重的病人，手术治疗仍是最佳选择。手术指征： 1 .反复尿潴留：至少在一次拔去尿管后不能排 尿或两次尿潴留。 2 .因前列腺增生反复肉眼血尿，药物治疗无效。 3 .因前列腺梗阻导致反复尿路感染。 4 .因前列腺梗阻并发膀胱结石。 5 .继发性上尿路积水，伴或不伴肾功能损害。 其他疗法： 激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道热疗适用于前列腺增生体积较小者； 前列腺尿道支架网适于不能耐受手术的病人。 前列腺增生症状严重时会严重影响老年人生活质量。 泌尿外科专家吴阶平曾指出： “不是所有前列腺增生病人都需要手术，更不是手术越早做越好。” 经典的外科手术方法： 1、经尿道前列腺电切术（TURP）： TURP仍是BPH治疗的“金标准”。 2、经尿道前列腺等离子双极电切（TUPKP）。 3、耻骨上经膀胱前列腺切除术 4、耻骨后前列腺切除术 前列腺增生术前护理 1.饮食护理：忌饮酒及辛辣食物，多食粗纤维食物，多饮水。术前晚进食清淡食物，术前12h禁食，术前4h禁水。 2.卧位与活动：保持病室安静，睡眠欠佳者可应用镇静药；活动时防止跌倒。 3.常规护理：完善术前检查，灌肠、备皮、去除金属饰品、摘去活动性义齿。 4.专科护理:了解化验结果、心肺功能、其他病史、日常用药（阿司匹林、利血平停药一周）等情况。 5.心理护理：向患者讲解相关知识，介绍成功病例，缓解其紧张焦虑情绪。 前列腺增生术后护理 1.饮食护理： 术后6h禁食水，如无恶心、呕吐可进流食，1~2日后无腹胀可恢复正常饮食。鼓励多饮水，进食富含纤维的食物，以防便秘。 2.卧位与活动： 腰麻术后去枕平卧6h，术后第一天可取半卧位，术后卧床2~3天，不出血后逐渐离床活动。卧床期间进行下肢功能锻炼（踝泵运动），预防下肢静脉血栓。 3.专科护理： 1）护士每天会进行尿管、膀胱造瘘管护理 2）护士帮助您观察膀胱冲洗的情况 3）出现任何不适时请告诉护士 4）预防并发症：附睾炎、前列腺窝出血等。 4.出院指导 1）适当休息，术后3个月避免过度活动，如跑步、性生活。 2）每日饮水2000-3000ml。进食易消化、富含纤维素食物，保持大便通畅。 3）避免久