血型与交叉配血.pptVIP

血型和交叉配血（blood group and cross matching test） 主要内容 血型 ABO血型系统 ABO血型鉴定 Rh血型系统 交叉配血 血型定义 各种血液成分的遗传多态性标记 以血型抗原抗体为表现形式的遗传性状 由血型基因决定，是红细胞的主要特征之一 人体各种细胞和各种体液成分抗原性差异 RBC血型系统Blood group system 血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系。 2002年国际输血协会将红细胞表面抗原分成29个血型系统。 ABO血型系统和Rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统。 血型鉴定和交叉配血是保证输血安全的主要措施。 血型一、ABO血型系统  发现 在实验中发现,一个人的红细胞,在遇到某些人的血浆时这些红细胞会发生凝集;遇到另一些人的血浆时,却不发生凝集.为什么会有这样的不同呢? 人类的红细胞含有两种凝集原,分别叫做A凝集原和B凝集原;人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素,分别叫做抗B凝集素和抗A凝集素. 按照红细胞所含A,B抗原的不同,把人类血液分成四型:A型 B型 AB型 O型. （一）ABO血型分类根据红细胞上A、B两种抗原及血清中抗A、抗B抗体不同 血 型 RBC上抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A O - 抗A,抗B AB AB - （二）ABO血型系统遗传：  ABO血型的遗传 ABO血型的遗传 ABO血型的遗传 ABO血型的遗传 （三）ABO血型系统抗原1．ABO血型系统抗原性质及结构 完全抗原：由多肽和糖链组成的糖蛋白 多肽:抗原性，糖链:特异性 抗原：A、B和H三种，分别受A、B和H基因控制 H抗原： 形成A、B抗原的结构基础 H物质：H抗原存在于ABO各型红细胞上，以O型红细胞最多。 H物质抗原性弱，血清中无抗H抗体。 ABO血型系统的分子基础  A、B两种抗原的差异，只在于一个单糖残基的不同。 Io基因为无效等位基因、所以O型红细胞只有H物质，不能由此形成A抗原或B抗原。 O型RBC的H抗原浓度最高，而A、B型仍有一定数量未转变的H抗原，其H抗原活力强度的顺序为: OA2A2BBA1A1B AB型红细胞受IA和IB基因控制，能产生A和B两种抗原。 2．ABO血型系统抗原产生及存在部位 产生 妊娠5-6w胎儿RBC可产生ABH抗原 出生时抗原的抗原性弱 20岁左右时达高峰 老年的抗原性下降 血型抗原一般终身不变 ABH抗原的表型，可因种族、基因交互影响及疾病的状态而异。 ABO血型系统抗原的分布 ABH抗原主要存在于RBC 膜上，也分布于许多细胞上。组织细胞合成并分泌的水溶性ABH血型抗原多为半抗原，称为“血型物质”。存在于许多体液中，唾液中最高，其次为血清、尿液、精液、羊水等。 凡体液中有血型物质者为分泌型，无血型物质者为非分泌型。 血型物质存在的意义： ①辅助鉴定血型 ②检查羊水，预测胎儿ABO血型等。 ③法医鉴定：利用RBC凝集抑制试验，可检查脏器和组织血型。 1.按照种类分为抗A、抗B抗体 2.按照来源分为天然抗体和免疫性抗体。 天然抗体和免疫性抗体 在ABO人群中有规律自然发生的抗体称为天然抗体，没有可察觉的免疫刺激。 由于血型不配合输血、妊娠、注射纯化的血型物质或含有血型物质的病毒或细菌产物可以产生免疫性抗体。新生儿的抗体来自母体的为IgG型免疫球蛋白。 这两种性质抗体均可以引起血管内溶血。 天然抗体与免疫抗体的鉴别 抗体产生 出生后3-6个月才开始出现，青春期达高峰。 产生抗体的功能可持续终身，效价随年龄增高而逐渐降低。 新生儿血清中可检测出的抗体常是来自母体的IgG，偶尔也有胎儿自身产生的IgM。 ABO血型抗体滴度变化大： O型人抗A滴度高于B型人 B型人的抗A 又高于A型人中的抗B （五）ABO系统亚型 亚型是指同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异所引起的变化。 ABO血型系统中以A亚型最多见。 A型中的两个主要亚型是A1和A2。在AB型中还有A1B和A2B亚型。 A亚型 具有A抗原的红细胞可以被抗A1凝集称为A1或A1B，红细胞不被抗A1血清凝集，称为A2型或A2B型。 A1型RBC上既有A抗原又有A1抗原，而A2型RBC上只有A抗原而无A1抗原。 我国人中A2和A2B型在A、AB型人中分别不到1%。 A1型与A2型鉴定 检查亚型的目的 防止误定血型，避免输血反应 ①A1与A2之间输血可能引起输血反应