流行病三章.pptVIP

* * * * 常用常规或现成的资料进行研究，节约人力、物力、财力。如研究大气污染与肺癌的关系。 生态学研究以群体为观察、分析单位，无法得知个体水平上因素与疾病之前的关系，以及存在混杂因素等造成的研究结果与实际情况不相符的现象。如：人均淀粉类食物消耗量高的国家胃癌发病率高；人均淀粉类食物消耗量高是不是一定就意味者胃癌患者淀粉类食物吃得多？另外，有可能淀粉类食物消耗多的国家酒类消耗量也高，而饮酒是胃癌的危险因素。 * * * * * * * * * * * * 将总体各个体按某种标志排列、连续编号，可以利用个体本身带有的编号，如学号，门牌号。如要从1000个个体中抽取100个。如果不能整除，先按照完全随机的方法去掉。优点是样本分布比较均匀，因此抽样误差小于单纯随机抽样。但是当总体中各单位的分布具有周期性，而抽取的间隔恰好与此周期性或者倍数吻合时，则可能使样本产生偏性。比如学号如果是按照奇数男生，偶数女生来排列的。与单纯随机抽样一样，编号麻烦及抽到的个体分散导致资料收集困难等原因实际应用的不多。 * 如抽样调查潍坊医学院大学生的吸烟状况，可以把班级作为抽样单位进行抽样。 * 如调查潍坊医学院大学生吸烟状况，已知年级对吸烟率有影响，可先按年级分层，然后在每一层内进行随机抽样。 * 从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样）；从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）；依此类推…如调查某城市初中生的吸烟情况，先按学校教学质量分为好、中、差三层，每层抽出若干学校，再在抽出的学校中按年级分层，每层随机抽取若干班级进行全部调查。慢病的全国调查，先从每个省份抽取若干地级市；再从抽中的地级市中抽取若干县市区；再抽取乡镇或街道；再抽取居委会或者村； * 主要是以开放式的问题或访谈提纲的形式来收集资料。访谈的内容和过程都可以规范化。研究者可以用一份事先拟好的访谈提纲或写有开放性问题的问卷进行访谈。（开放性问题：对问题的回答不提供任何具体答案，发表自己的主观看法、意见；封闭性问题：指将问题的几种主要答案、甚至一切可能的答案全部列出，然后由被调查者从中选取一种或几种答案作为自己的回答，而不能作这些答案之外的回答。）在访谈中可以记录，也可以用录音机录音，但应事先征得被访者的同意。 1.通过对目标人群的观察和倾听以获取第一手资料，给研究者提供产生新想法的信息。2.可以为问卷设计提供必要的信息，是进行定量研究前的必要步骤。比如：一般来说得了糖尿病是需要终生用药治疗的，但一些患者的治疗依从性差，某研究者想通过问卷调查研究影响DM治疗依从性的主要原因，假设目前还没人做过这方面的研究，研究者怎么才能确定问卷中包含哪些问题？（记忆力差，对疾病的认识不足，家属的重视程度不够，经济困难，药名混乱、种类繁多等。） 缺点：访谈效果受访谈者自身素质的影响，由于访谈者与被访者知识文化方面的差异所造成的理解误差等；访谈结果不易量化 * 研究者将所要研究的问题编制问卷，以邮寄或当面作答等方式填答，从而了解被研究者的有关信息。多采用的是封闭式问题，也有开放性问题，但应答率不高。可以对众多研究对象同时进行调查，省时省力；便于对调查结果进行定量研究；能做到匿名性。缺点是调查者难以了解被调查者是认真填写还是随便敷衍；当问题未包含所有情况时，不能深入了解某些信息；被调查者的文化水平过低时不利于调查的实施。 * * 设计（目的、对象、疾病与因素、方法、样本量、质量控制）——实施（资料的收集）——整理、分析、总结 就像射箭先要明确靶子在哪里一样，进行一项研究，首先要确定研究目的，即研究所要解决的问题。描述分布，寻找病因线索？“三早”预防？评价防治措施效果？ 确定研究目的很重要。搞研究是要花钱的，人家觉得你的研究能解决重要问题，而且有创新性才可能给你经费。因此，确定研究目的之前一定要广泛地查阅文献、总结经验，充分掌握背景资料，了解该问题的国内外研究进展，才能找到合适的研究方向，确立你的研究目的。 目的明确之后，再根据研究目的选择研究对象，确定调查类型和方法。 * * 即研究针对的总体是什么。根据研究目的对目标人群进行明确规定（哪个地方的哪类人？）比如要了解我国结核病的流行状况，目标人群就是全国居民；要了解老年糖尿病患者服药依从性，目标人群可以规定为60岁及以上的糖尿病患者。为了早发现、早诊断、早治疗某地的宫颈癌患者，目标人群可以确定为该地的宫颈癌高危人群。宫颈癌的发病通常在35岁以上（高峰年龄45-59岁），但近年来，年轻妇女宫颈癌的发病有明显上升趋势， 在经济发达的大中城市，筛查起始年龄为25－30岁；经济欠发达地区，起始年龄在35－40岁。 采用普查还是抽样调查要根据研究目的及现有的人力物力财力等条件来确定，没有足够的人力物力财力是无法进行普查的。调查方法应根据研究目的结合实际情况如