流行病学基础知识1.pptVIP

流行病学的任务: 1、研究疾病或健康的人群分布 2、探讨疾病的病因和影响流行的因素 3、疾病的自然史研究 4、疾病监测 5、疾病控制对策的制定 6、疾病控制效果的评价 流行病学的特征: 1、群体特征 2、对比的特征 3、概率论和数理统计学的特征 4、社会医学的特征 5、预防为主的特征 6、发展的特征 率 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = ----------------------- 可能发生该事物的总人数 比 常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。 发病率：（incidence rate）一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。 K=100%，1000/1000，或10000/万 关键是新病例的确定，时间一般以年为单位 用途：病因学研究的常用指标。 罹患率：（Attack rate）短时间的发病率 时间可以月、天、小时计算 患病率：（Prevalence rate） 1)定义：特定时间总人口中，某病病人所占的比例。 ２）影响因素：发病率、病程长短。 ３）患病率、发病率、病程的关系： 当某地某病的发病率和病程在相当长时间内保持稳定时 患病率＝发病率×病程 4）应用：慢性病的流行情况。 影响因素：发病率、病程长短。 死亡率（mortality rate） 应用：人群死亡危险性的评价（不同地区比较须标化） 　　　人群健康状况，卫生保健工作的评价、探讨病因 和评价防治措施。 死亡专率 病死率：fatality rate 应用：反映疾病的严重程度，医疗水平的指标。 生存率（survival rate） 患某病的人，经过若干年随访，尚存活的患者数所占的比例 应用：评价疾病危害程度及疗效的指标。 相对危险度(relative risk，RR) 暴露组发病率与非暴露组的发病率的比值。 Ie a/N1 RR= ---- = ------- I0 c/N0 暴露(exposure)：指研究对象曾经接触过某因素，或具备某些特征，或处于某种状态。 RR的流行病学意义 RR=1，暴露与疾病的发生无关； RR1，暴露可增加疾病发生的危险性，是可能的病因； RR1，暴露可减少疾病的危险性，是保护因素。 OR值　比值比 　　 指病例组的暴露比值除以对照组的暴露比值 　　 例1：Doll和Hill在1951年对40701名男性医生随访观察4年零5个月，发现吸烟与不吸烟者肺癌的死亡率分别为0.9‰和0.07‰，有显著性差别。 请问：吸烟导致肺癌死亡的相对危险度是多少？ RR = 0.9‰ / 0.07‰ = 12.86 表示吸烟者肺癌的死亡率为不吸烟者的12.86倍。 三、常用的研究方法 （一）现况调查： 又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study） 在某一时点或短时间内，对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。 现况研究的类型 普查（Census） 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样方法： 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling） 分层抽样（stratified sampling） 整群抽样（cluster sampling） 多级抽样（multistage sampling） 现况研究的特点 研究开始时一般不设对照组 具有明确的时点或时期概念 分析和评价指标一般为患病率 定期重复进行的现况研究也可获得二次调查间隔期间某病的发病率 在确定暴露与疾病的因果联系上受到限制 一般情况下，现况研究不能进行因果推论 对不会因患病而发生改变的暴露因素，可以进行因果推论 难以确定先因后果的时相关系 不能获得发病率资料 研究对象可能处于临床前期