第十六章 心血管功能障碍2----8年制病理生理学（第二版）.pptVIP

本章目的要求 掌握心力衰竭发生时机体的代偿机制 掌握心力衰竭、动脉粥样硬化和心律失常的发病机制 熟悉心力衰竭、动脉粥样硬化和心律失常临床表现的病理生理学基础 熟悉心力衰竭、动脉粥样硬化和心律失常防治的病理生理学基础 了解心力衰竭的病因、诱因及分类；了解心律失常的分类 了解动脉粥样硬化的危险因素 * 内源和外源途径 一、外源性（肠）脂质代谢： 1. 从食物中摄取的脂肪，在小肠内被吸收，与少量的胆固醇、磷酯、ApoB48等构成大分子富含TG的CM，经淋巴系统进入血液循环。CM是食物由来的外源性脂质进入末梢组织的载体 2. CM在血液中得到从HDL转移获得ApoC和ApoE而变化成熟型CM。 3. 血液中CM的TG被血管上皮细胞分泌的脂蛋白脂酶 LPL水解产生甘油一酯及脂肪酸，被肌肉和脂肪组织细胞摄取利用或贮存。同时产生新生的HDL。 4. CM经LPL作用后，剩下的残留物被称为CM残粒(CM remnant)，随血液进入肝脏迅速被代谢。 5. 肝脏内的一部分胆固醇被合成胆汁酸，分泌入小肠。 二、内源性（肝）脂质代谢 由于食物来源的脂肪含量是不稳定的，内源性途径为组织能量供应提供补充。 6. 内源性TG(体内合成)、ApoB100、C、E等在肝脏合成VLDL释放入血液。VLDL是内源性脂质进入末梢组织的脂质运输载体。 7. VLDL中的TG在血液中经血管壁的LPL水解生成脂肪酸被末梢组