腕及手部部筋伤.ppt

第六节 腱鞘囊肿 辨证论治 2. 手术治疗（反复发作者） 抽取囊液 第六节 腱鞘囊肿 辨证论治 2. 手术治疗（反复发作者） 手术应切除基底囊腔、显露肌腱。 第六节 腱鞘囊肿 2. 手术治疗（反复发作者） 第六节 腱鞘囊肿 2. 手术治疗（反复发作者） 第六节 腱鞘囊肿 2. 手术治疗（反复发作者） 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 中医筋伤 学教研室 第四章 腕及手部筋伤 广州中医药大学 第二临床医学院 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腱鞘囊肿定义 桡骨茎突部的拇长展肌腱及拇短伸肌腱因劳损而出现的肌腱及其腱鞘的炎症反应。 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 病因病机 拇长伸肌 拇短伸肌 拇长展肌 桡动脉 纤维鞘 桡神经浅支 生理解剖、功能特点——易致损 ★肌腱经桡骨茎突部浅在骨沟 ★在骨沟形成纤维鞘管 ★肌腱出鞘管后至附着点折角大 ★拇指功能大（手指功能50%） 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 病因病机 手工劳作者易患本病 反复劳损磨擦 管充血水肿鞘 疼痛、功能障碍 鞘壁正常：0.1cm 炎症可致0.2-0.3cm 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 临床表现与诊断 1 可有劳损、外伤史 2 典型体征： 屈拇握拳尺偏试验（+） 3 相应症状 疼痛肿胀：腕部桡侧 功能障碍：握拳持物乏力（拇指甚） 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 辨证论治 1. 药物治疗 2. 手法治疗 内服药：调养气血，舒筋活络 外用药：局部外敷，熏洗 持拇牵指，尺偏屈曲 推挤背伸（推挤按压桡骨茎突部） 3-4次/日 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 辨证论治 3. 局部封闭疗法 复方陪他米松1ml ＋ 2%利多卡因2ml 鞘管内注射 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 4. 手术治疗 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 4. 手术治疗 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 4. 手术治疗 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 4. 手术治疗 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 4. 手术治疗 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 4. 手术治疗 第七节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 4. 手术治疗 第八节 指屈肌腱鞘炎 中医筋伤 学教研室 第四章 腕及手部筋伤 广州中医药大学 第二临床医学院 第八节 指屈肌腱鞘炎 指屈肌腱鞘炎定义 因劳损致指屈肌腱及其鞘管的炎症反应。并称弹响指（拇）、扳机指，拇指多见。 第八节 指屈肌腱鞘炎 病因病机 结构： 指屈肌腱鞘——掌骨及掌指关节掌侧浅沟与鞘状韧带组成的骨纤维鞘管 外因： 劳损——肌腱、腱鞘反复磨擦 握持硬物——挤压鞘管 病理变化：局部充血、水肿、管腔变窄并互为因果，出现疼痛、功能障碍、扳机征 第八节 指屈肌腱鞘炎 病因病机 第八节 指屈肌腱鞘炎 临床表现与诊断 1. 劳损史（儿童籽骨肥大或韧带肥厚所致） 2. 相应症状： 肿痛：掌指关节掌侧 功能障碍：不能屈伸、弹响证、解锁（嵌顿、被动活动的解除）征 典型征象： （1）掌指关节屈伸障碍，弹响征、解锁征 （2）掌指关节部“肥厚”、“结节”感、压痛、弹响此处明显。 第八节 指屈肌腱鞘炎 辨证论治 1. 药物治疗 2. 手法治疗 牵引——顶推（患部）——屈指 作用：减少和预防粘连；消肿； 扩张狭窄部组织 3. 其他治疗 局部封闭、手术、小针刀 重点内容 指伸屈肌腱断裂：指伸屈肌断裂临床表现及检查 方法，保守治疗方法，争取一 期缝合 腱鞘囊肿：病因，多发部位 桡骨茎突腱鞘炎：解剖结构，定义，症状 指屈肌腱鞘炎：多发部位，症状 COMPANY LOGO Thank you! 2010年3月 YOUR SITE HERE LOGO 第四章 腕及手部筋伤 广州中医药大学 第二临床医学院 中医筋伤学教研室 广东省中医院 朱伟南 骨三科 第五节 指伸、指屈肌腱断裂 中医筋伤 学教研室 第四章 腕及手部筋伤 广州中医药大学 第二临床医学院 第五节 指伸、指屈肌腱断裂 病因病机 肌腱表浅，易于受伤 各种外伤导致肌腱不全或完全断裂，相应功能障碍 第五节 指伸、指屈肌腱断裂 临床表现与诊断 1.外伤 2.相应手指主动屈伸功能障碍 3.判断检查 ★主动屈伸功能障碍 ★被动屈伸范围正常 ★损伤部位瘀斑，伤口，凹陷，有的可扪及两断端 第五节