合并膝关节急性疼痛的强直性脊柱炎早期临床特点分析.pdfVIP

中国骨与关节杂志2014年1月第3卷第1期 ChineseJournalofBoneandJoint，January2014，Vol3，No．1 35． - 关节外科Jointsurgery- 合并膝关节急性疼痛的强直性脊柱炎早期 临床特点分析 张勇 朱明生 杨林 张种 孟伟正 DOI：10．3969／j．issn．2095-252X．2014．01．007 中图分类号：R593．23，R684_3 作者单位：467000河南，平煤神马医疗集团总医院骨关节科 (张勇，朱明生，杨林，张狲)；创伤下肢骨科 (孟伟正) 【摘要 】 目的 了解以膝关节急性肿痛为首发症状的强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)早期病 情特征，以提高诊治水平。方法 对 2009年 12月至2012年 12月，我院经治的21例合并膝关节急性肿痛强 直性脊柱炎患者的早期临床特点、影像学及实验室检查结果进行回顾性分析。结果 年龄 17—45岁。21例首 发症状以患侧膝关节肿痛为主。膝关节腔积液黄 白色、浑浊，涂片镜检白细胞 4+，膝关节滑膜组织为炎性 肉芽组织。血沉、c反应蛋白、纤维蛋白原均高于正常，l8例 HLA—B27阳性。磁共振提示膝关节滑膜增生、 关节腔内大量积液。l6例骶髂关节及脊柱 X线片显示，均无明显异常改变。结论 强直性脊柱炎发病隐匿， 往往以膝关节急性肿痛为首发症状，误诊率及漏诊率高。加强年轻患者早期筛查、需仔细询问病史、详细查 体、密切观察病情变化，对强直性脊柱炎早期诊治有价值。 【关键词】 脊柱炎，强直性；膝关节；关节痛 Ananalysisontheearlyclinicalfeaturesofankylosingspondylitiscombinedwiththepainofknee ZHANG Yong,ZHUMing-sheng,YANGLin，ZHANGChong,MENGWei-zheng．GeneralHospitalofCoalMiningGroupof Pingdingshan，Henan，467000，PRC 【Abstract】objectiveToexploretheearlyclinicalfeatruresofankylosingspondylitis(AS)combinedwith htekneeacutepainasthefirstsymptom toimprovehtetreatment．M ethodsFrom December2009toDecember2012， therewere21casesofankylosingspondylitiscombinedwimthefirstsymptomofacutepainofhtekneejoint．The earlyclinicalfeatures，imagingandlaboratorypraameterswererecordednadretrospectivelyanalyzed．ResultsThe ageofthepatientswasrangingfrom 17to45yeras．Thefirstsymptom of21patientswasmainlykn eeacutepani．Knee jointeffusionwasyellowandturbid．Smeraleucocyteundermicroscopewas4+．Synovialtissueofhtekneejonitwas inflammatorygranulationtissue．Theerythrocytesedimentationrate(ESR)，C—reactiveproteinma ount，nadfibrinogen amountwerehigherthanhtenorma1．18casesofHLA-B27werepositive．MRIofhtekneejointshowedhtatthere weresynovialproliferationandjointeffusion．X—rayofsacroiliacjointnadspinein16c