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淋巴瘤患者的护理查房 淋巴瘤患者的护理查房 病情简介 护理问题 护理措施 健康指导 相关知识学习 一、病情简介 XXX：张凤文，老年女性，70岁，汉族，已婚， 因淋巴瘤化疗后1月，颜面部水肿半月入院 入院时间：2013年12月25日 入院诊断：淋巴瘤 入院生命体征：T：36·6 R:18次/ 分 P:77次、分 BP：118/68mmHg 一般情况：入院时右锁骨下可见一置入式输液港，局部皮肤无红肿、无疼痛。 既往史：脑动脉硬化、类风湿关节炎、子宫肌瘤。 阳性结果： 白细胞：3·44×10^9/L 用药情况： 予以白介素提高免疫力、丹参改善循环、氨基酸营养支持，予以呋塞米等利尿、重组粒细胞刺激因子升白细胞 二、护理问题 1、有感染的危险；与治疗的影响、放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响、免疫缺陷、 白细胞下降有关。 2、知识缺乏；缺乏信息来源有关。 3、有留置导管并发症的危险：与置入式输液港有关。 4、营养失调：低于机体需要量。与治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、 食欲减退粒细胞下降。恶心、呕吐有关。 5、自我形象絮乱：与疾病引起的颜面水肿有关 6、预感性悲哀：与疾病有关 护理措施 一、有感染的危险 1、做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。 2、各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。 3、保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min ，室内上午，下午各1次。协助病人及时增减衣服，预防感冒。 4、协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉，不洁生食，禁烟酒、浓茶、啡咖。 二、知识缺乏 1、关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。 2、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合。讲解治疗方法。 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。 三、有留置导管并发症的危险 1、规范化的操作 2、做好病人的宣教 四、营养失调 1、病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效。 2、教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。 3、当病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。 4、制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。每日监测体重，以了解营养状况。 五、自我形象絮乱 1、遵医嘱使用利尿剂 2、鼓励病人进行休息的习惯 3、鼓励病人表达对疾病的治疗、进展和预后的真实想法 六、预感性悲哀 1、确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施帮助病人度过这一特殊阶段 2、帮助病人分担恐惧和顾虑 3、经常提供有关疾病诊断、进展、预后方面的信息 健康指导 1.疾病指导：为病人讲解疾病的相关知识，以及第一次治疗成功的重要性，使病人能积极主动地配合诊治。 2.心理指导：随着化疗方案的改进、配合放疗，淋巴瘤治愈的希望是可能，患者应对治疗有信心，安心配合治疗护理。 3.饮食指导：宜高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果及新鲜蔬菜，禁食刺激胃肠道的饮食。 4.作息指导：恶性淋巴瘤若无累及呼吸、循环系统，病人可自行活动，但避免劳累，化疗期间应多休息，减少外出避免交叉感染。如果出现发热应卧床休息。 5.病情观察指导：注意肿大淋巴结消长情况，定时监测体温，注意有无腹痛、腹泻、黑便等胃肠道症状，有无皮肤肿胀、结节、浸润、红斑及瘙痒等累及皮肤的表现，有无咳嗽、咳血、气促等呼吸道症状,如出现上述症状应及时告诉医务人员或及时复诊。 相关知识 淋巴瘤知识部分 淋巴瘤定义 起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，时免疫系统的恶性肿瘤。 临床表现 1 .淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性、进行性肿大 2.进行性肿大的淋巴结可能对周围的组织器官造成影响或压迫，并引起相应的症状。 3. 淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏、压迫或梗阻。 4.约半数患者还可能出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙痒、贫血等全身症状。 病因 1.病毒感染 2.