心血管急症的诊断与处理.ppt

肺栓塞（PE）：流行病学 PE的诊断经常是困难的，并常常被漏诊。未经治疗的PE死亡率大约为30％，但经过抗凝治疗后，死亡率可降低至２～８％。 从长期来说，反复的栓塞或肺血管系统的无再灌注将有发生肺动脉高压的危险。 肺栓塞（PE）：流行病学 为临床目的，将PE分为两大类： 大片状PE：有休克和/或低血压（收缩压＜90 mmHg或血压下降≥40 mmHg持续15分钟以上，而不是新发生的心律失常、低血容量和败血症等所致）。 若不属于上述情况则诊断非大片状PE。 肺栓塞（PE）：易患因素 原发性抗凝血酶缺乏 ? 先天性异常纤维蛋白原血症?血栓调节蛋白? 高半胱氨酸血症?抗心肌碱脂抗体? 纤溶酶原激活抑制剂过量?蛋白C缺乏 前凝血酶20210A 突变 纤溶酶原缺乏 V Leiden因子（APC-R） 蛋白S缺乏 异常纤溶酶原血症 Ⅻ因子缺乏 四、严重心律失常的诊断与处理 器质性心脏病（特别是缺血性心脏病、心衰、心源性休克） 非心源性疾病——心肌损害、心肌代谢紊乱、自主神经功能紊乱等 电解质紊乱和酸碱平衡失调 医源性因素（药物、操作） 理化因素和中毒 某些生理因素（如心理等） 常见病因 ICU常见心律失常的分类 诊断与思维程序 病史与问诊要点（EC