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以PaaS为核心基层医疗卫生云计算系统 　　2012年，国家发改委会同卫生部联合印发了《基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目指导意见》，意见中明确提出“依托云计算相关技术，建设、运营和维护基层医疗卫生机构管理信息系统，为各基层医疗卫生机构和相关政府监管部门提供服务”。利用云计算模式构建基层医疗卫生信息系统，由过去独立建设、资源独占模式转变为资源的统一规划、建设，合理有效控制投入成本，实现资源的共享和弹性使用，会使资源利用率大大提高。 基于云计算的基层医疗卫生信息化架构 云计算模型最常见的分类方法使用的是”SPI模型”（NIST，2009），它把服务模型分成SaaS、PaaS和IaaS三种，即软件即服务（Software-as-a-Service，SaaS），平台即服务（Platform-as-a-Service，PaaS），以及基础设施即服务（Infrastructure-as-a-Service，IaaS）。这三种服务模型向使用者提供了不同程度的共享。IaaS服务共享是的物理硬件。PaaS服务则允许租户共享同一个操作系统和应用框架。而SaaS服务则一般会共享整个软件站。这三种方法代表了弹性化和灵活性进行平衡时所做出的不同取舍。PaaS是一种折中选择，在弹性化和灵活性两个方面做了平衡。 以上所述，对应到基于云计算的基层医疗卫生信息系统架构中分别是：基层医疗卫生云应用软件服务（SaaS）、基层医疗卫生云平台服务（PaaS）、基层医疗卫生云基础设施服务（IaaS）。 基层医疗卫生云基础设施服务在服务器虚拟化的基础上，整合计算、存储、网络等形成基础资源池，将基础资源以“服务”的形式对外发布，每个基层医疗卫生机构可以按实际需求申请所需资源。在使用中，如资源不足，还可对资源进行动态调整。 基层医疗卫生云应用软件服务在遵循国家相关技术规范和标准的基础上，构建标准化的基层医疗卫生业务应用，提供给最终用户使用。利用多租户技术，对不同基层医疗卫生机构间的应用程序环境和数据加以隔离，以维持不同基层医疗卫生机构应用程序不会相互干扰，并满足个性化需求，确保数据的独立性和安全性。 基层医疗卫生云平台服务是以上两层服务之间承上启下的关键点。基层医疗卫生云平台服务是以电子病历和电子健康档案为基础，建立对外开放的平台服务和统一的数据接口。基层医疗卫生云平台服务需要提供行业应用引擎、通用应用引擎、数据引擎、运营管理以及开发服务。 数据引擎部分主要包含了关系型数据库服务、非关系型数据库服务、分布式文件系统服务及大数据服务，通过整合关系数据库、非关系型数据库、分布式文件系统以及分布式缓存提供达到PB级的结构化、半结构化、非结构化数据的统一存储访问支持。同时通过存储访问代理，对外提供与资源无关的元数据定义，实现透明化数据访问。在事务方面，提供协同事务和最终一致性两种策略。 通用应用引擎主要是针对一些中间件提供了在云环境模式下的应用封装，使这部分的通用支撑应用能够无缝地转换到云平台环境中进行应用。基于通用支撑服务的资源整合能力，使得应用和服务能力可以在多个计算节点间扩展，并产生相应的协作；另外，通过通用支撑服务的支撑作用，使得上层应用不仅在技术和业务方面得到标准化支持，还可以获得由计算资源整合带来的功能、性能、可用性以及扩展性的增强。具体包含了如表单引擎、业务流程引擎、业务规则引擎、事件引擎、任务引擎、ESB、ETL、BI引擎、GIS引擎等。 行业应用引擎实质上是对通用应用引擎的扩展，通过将通用应用引擎与卫生行业的一些较为普遍的应用进行结合，并对其进行提炼和封装，使其作为平台层上的一部分，以服务的形式提供给基层医疗卫生云应用软件使用，以确保基层卫生云应用软件的标准符合度和通用性。 行业应用引擎提供的服务 行业应用引擎所提供的服务包括： MPI服务：在云平台模式下，为保持在系统覆盖范围内标识每个就医患者的实例和唯一编码所提供的一种系统服务，同时能够当就医患者在不同的医疗机构间交换转诊或协作共享医疗文档时，提供准确的患者身份信息。 EHR索引服务：全面掌握系统所覆盖范围内所有关于居民的健康信息事件，包括居民何时、何地、接受过何种卫生服务，并产生了哪些文档。它主要记录两大类信息，一是医疗卫生事件信息，另一是文档目录信息。 EHR存储服务：提供了基于云平台的分布式数据架构，将健康档案按照其特定规律进行分类，并通过多台存储服务器提供分布式存储服务，提供统一的用户接口以访问虚拟化后的健康档案相关数据。 卫生资源管理服务，即注册服务：包含了医疗卫生人员注册和医疗卫生机构注册。方便对医疗卫生资源进行统一的管理和分配，支撑协同医疗服务。 术语引擎服务：方便进行系统覆盖范围内的基层医疗卫生机构