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几种和肾脏疾病有关实验室检查 　　【摘要】肾脏对人体代谢废物的排出，细胞渗透压的维持，体液电解质以及酸碱度的平衡均有重要的作用，肾脏发生病变时会严重影响机体健康，其检测和诊断主要通过对血液以及尿液的检查。笔者结合现有的研究对几种与肾病有关的实验室检查做了综述，以为临床肾病的诊断治疗提供科学依据。 【关键词】肾脏疾病；实验室检查；肌酐；尿酸 【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）05-0613-02 肾脏是维持人体健康的几大重要的脏器之一，能够通过产生尿液，排出体内代谢产生的废物及外来异物，维持外液调节细胞的渗透压，保持体液中的钠，氯，钾，以及碳酸氢盐等重要电解质的含量正常，另还可以通过尿液排出H+，以维持正常的PH[1]。肾脏发生病变常表现为尿量异常，蛋白尿，血尿，尿频，水肿，腰疼，尿毒症，高血压等，实验室常常通过对血液尿液的检查来判定肾脏的病变。本篇笔者就结合现有的研究对几种与肾病有关的实验室检查做了综述，具体内容如下： 1尿液的检查 尿液的检查对肾病诊断和治疗的过程中起着相当重要的作用，对患者尿液的反复检查能够对疾病诊断以及治疗的预后的判定提供准确可靠的依据。 1.1采用显微镜检查尿液 尿的沉积物中存在表明肾脏病变的重要成分，显微镜对尿液的检查是确诊肾脏疾病的关键环节，可为肾脏疾病的诊断提供具说服力的证据[2]。将尿液进行常规离心后去上清液，对沉积物进行镜检。尿液沉积物中一般含有白细胞，尿红细胞，结晶，上皮细胞，管型（主要包含：上皮cell管型，透明管型，蜡样管型，颗粒管型等）。尿沉积物中的各种成分可以有力的表明肾单位病变的部位和程度。其中白细胞以及上皮细胞的出现则表明尿路感染；在排除外在因素的情况下，管型以及尿红cell的出现数量，则表明肾小球受损度；管型表明肾实质异常，透明管型在碱性以及低渗透压的尿液中无法生存，但会在激烈运动或发热后出现。颗粒管型是由BECS受损崩解脱离后在集合成以及远曲小管处聚集形成，若情况加重则会出现蜡样管型，由此，可准确的判断肾脏的病变。 1.2尿液的干化学检查 主要是采用干化学试条，来检测尿液中亚硝酸盐，蛋白质，白细胞，pH，酮体，胆红素，尿胆原，潜血，比重等[3]。由于干化学检测方法的限制性，再加上外界化学物理等因素的影响（如患者的饮食，检查人员的误差，光线等等），因此只主要应用于最早的尿液异常筛选，无法对肾脏病变做出细致的分型，在诊断时应做进一步的检测。 1.3尿微量清蛋白检测 尿微量清pr的检测主要是指尿蛋白的常规量为阴性，晨尿含有的尿蛋白在20到200mg之间[14]。这是判定肾脏病变的最早依据和指标，所以进行尿微量清蛋白检测，对肾脏病变的判断具有积极的作用，可在患者肾脏结构出现不可逆性变之前采取相应措施给予及时的挽回，避免不可逆的病变。 1.424H蛋白定量以及尿蛋白定性 尿蛋白的生产主要由三大机制来完成即肾小管重吸收，肾小球滤过，尿路的排泄。健康成人机体在24H内排出的尿液中尿蛋白的含量为20到80mg，平均40mg[5]，其中40%由分泌系统来生成，60%由血浆蛋白产生，经测定每天的排尿中尿蛋白含量超过150mg的即为尿蛋白。 2血液检查 2.1电解质的检测 体内的钾和钠主要通过肾脏排出体外，健康的人体体内百分之80的钾是通过尿液的形式排出体外，摄入量与排出量基本一致；肾脏病变会导致钠离子的排泄阻滞，导致过多的钠潴留在细胞外液，从而使组织产生肿胀，也叫做肾性水肿。通过对电解质含量的检测可明显的反映肾脏的病变。 2.2非蛋白氮类物质的检查 主要包括肌酐，尿素氮以及尿酸的检测。 2.2.1肌酐 肌酸脱去水分子所得的缩合物即肌酐[6]。肌酐性质非常稳定，清除率与菊粉不相上下。对内生的肌酐清除率进行检测是临床用于诊断肾脏病变的主要方法，对肌酐清除率的检测表明肾小球率过滤作用是否异常的灵敏指标。肾血流减少，肾小球损害，肾小管损害均可降低肌酐的清除率。 2.2.2尿素氮 尿素是氨基酸的最终的代谢物，在肝脏中形成，溶于血浆，通过血液运输到肾脏中，之后经肾小球过滤，其中有近40%的尿素经肾小球的重吸收作用所吸收，剩余的大部分均通过尿液排出体外[7]。肾间质，肾小管，肾小球，肾血管等的病变损害均会导致血浆中尿素的含量升高。但是血浆中尿素的含量检测不是判断肾脏病变的特异性指标，因为它会受外界饮食中蛋白质的含量等多方面的综合影响。 2.2.3尿酸 嘌呤的最终代谢物为尿酸，大部分尿酸通过尿液排出体外，当血液中尿酸的含量男性超过420Lmol/L，女性超过360Lmol/L则可诊断为高尿酸血症。高尿酸症无明