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医院静脉药物配置中心管理创新实现 　　[摘要] 基于现代医院发展过程中静脉注射治疗模式的进步，本文阐述了建设静脉药物配置中心的意义并分析了其存在的问题，依靠信息技术开发静脉药物配置中心管理系统并以应用效果验证了其能够进一步加强医院对药品使用环节的质量控制，避免了药物配伍禁忌，提高了患者用药的安全性、有效性、准确性，防止了危害药物对护士、药师的职业伤害。 [关键词] 静脉药物配置中心；医院信息化建设；业务流程再造；条码技术 [中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2013）09-162-02 1 建设静脉药物配置中心的意义 随着现代医药科技的发展，液体药物静脉输注的治疗模式已由开放式半开放式向着全密闭式的输液方式转换。1969年，世界上第一所静脉药物配置中心（简称“静配中心”，pharmacy intravenous admixture services，“PIVAS”）建立于美国俄亥俄州州立大学医院。早在1999年，在美国93%的盈利性医院建有PIVAS，100%的非盈利性医院建立有PIVAS，我国第一个PIVAS于1999年在上海市静安区中心医院建立。此后，广州、上海及其他省市也相继建立PIVAS[1]。 静脉药物配置中心的建设能够进一步加强对药品使用环节的质量控制，避免药物配伍禁忌，提高患者用药的安全性、有效性、准确性，防止危害药物对护士、药师的职业伤害，将传统病区护士配药改为集中配药，因此该项工程具有重大意义[2]。 2 静脉用药配置中心目前存在的问题及解决途径 静脉用药配置中心承担了本院静脉药物的用药适宜性审核和药物的配制及配送，自静脉用药配置中心成立以来，有效减轻了病区护士的配药量，留给护士更多时间来护理患者。药物的集中配置，提高了用药安全，但同时也带来了一些弊端[3]：（1）集中配置带来了工作集中，手工用药审核工作量大，容易遗漏；（2）配药工作量繁重，造成静脉用药配置中心排药、配药、审核等各环节工作不堪重负；（3）传统PIVAS中，对于标签的管理需纸质存储，增加管理成本以及工作量且容易损坏、遗失；（4）成立PIVAS以后，药师、护士及配送人员一起工作，在人力调配方面管理难度大，不能合理调配人员的休息时间；（5）PIVAS内部药品管理数量庞大，在查药、摆药、取药各环节上耗时耗力。鉴于这一现状，本院研发小组开发静配中心管理系统，用来建造、优化静脉用药配置中心内部流程，使得医师、护士、配送人员各司其职，有序工作。 本系统采用HP388G7作为后台服务器，Windows2003 64位操作系统，采用Oracle11G高性能数据库作为后台数据存储，运用流行的图形界面开发工具PowerBuilder（简称PB）11.5作为本系统前台程序开发工具，PowerDesigner12.5作为后台数据库设计、建模工具，PLSQL Developer8.0作为数据操作工具。 3 管理系统对静脉药物配置中心的业务流程再造 3.1 审方、排批次 （1）对临床医师开具医嘱的用药安全性进行审核，对不合理医嘱，及时与临床医师沟通。（2）安排药品批次。对每位住院患者全天的静脉输液进行合理编排批次，分时分批冲配，输送至临床，保证患者输注的连续性和安全性，根据用药合理性及各病区的特点，制定批次生成规则，对每位住院患者全天的输液进行自动批次安排。后进行人工核对调节，确保每位患者输液的连续性与准确性。（3）生成带有条码[4]的静脉药物输液标签。系统编排批次后生成带有条码静脉药物输液标签，确保每袋（瓶）输液的准确性与唯一性。标签内容分3个部分，即上部为病区、床位、姓名、患者ID号；中部正文显示药品名称、规格剂量、生产厂家、用量；下部为给药途径、批次、核对、配置签名等。 3.2 排药 （1）将标签落实到溶媒；（2）根据输液标签依次准备药品。同一批次中相同药物集中排药，提高了药师和护士的工作效率，减少了药物的浪费，避免了差错；（3）1人取药，1人核对，进行核对确保无误后签字确认。 3.3 审核 在每批次药品入仓配置前，药师进行批次审核，确认药品的准确性，并进行计费处理。完成审核的批次内药品，临床医嘱不能再做变更。 3.4 进仓核对 （1）扫描每袋（瓶）输液后进仓。确保进仓输液的准确无误。（2）条码[4]的唯一性保证了进仓输液的准确无误，如一病区缺少任何一种（袋）输液，条码经扫描后显示该袋（瓶）输液的相关信息，便于查找缺失原因。（3）经条码扫描进仓的输液，在护士工作站与PIVAS互动的工作界面均显示出该袋（瓶）液体处于“配置中”状态。进行进仓配置的药品不能进行退药处理。 3.5 配置 （1）工作人员按照流程进入