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家庭化产房服务模式对产后抑郁影响 　　【关键词】 孕妇学校 家庭化产房 产后抑郁 临床研究 [摘 要] 目的：探讨应用家庭化产房服务模式对产后抑郁的影响。方法：选择200例分娩时在我院家庭化产房住院分娩的产妇作为观察组，同时选择200例产妇，分娩时采用传统的分娩服务模式，作为对照组。观察组200例产妇均在家庭化产房住院，宫口开大3cm后给予导乐陪伴和无痛分娩，同时有家人陪伴，分娩时有产科医生、助产士、新生儿科医生和产科护士参与，为产妇和新生儿保驾护航，产后医护人员对产妇给予心理护理和生活帮助，整个住院期间，每日早中晚放三次舒缓柔美的轻音乐，每次一个小时。两组孕妇于分娩前均采用抑郁自评量表（SDS）测评 ，产后7天内（出院前）及产后42天进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）测评，。结果：两组分娩前SDS评分：SDS评分观察组为（36.32±6.40）分，D值≥41分者25例；对照组为（36.10±6.21）分，D值41分者26例，两者比较无明显差异（P0.1）。产后7天内EPDS评分：观察组为（9.1±4.7）分，对照组为（11.1±2.8）分；产后42天EPDS评分：观察组为（8.6±4.8）分，对照组为（11.3±3.5）分。产后42天抑郁症的发生率观察组为1%，对照组为13%，两组间差异有显著意义（P0.05）。 1.2 干预方法： 家庭化产房的服务模式，主要方法为：家庭化产房服务模式是将病房家庭化布置，产妇从住院到分娩，直至出院均在同一房间内进行，在住院期间，产妇家人可以全程陪伴。从产妇宫口开大3cm开始给予无痛分娩，由麻醉师按常规于L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，接PCA泵，给予硬膜外阻滞镇痛，同时有助产士、专业培训的导乐和产妇的丈夫（或产妇其他家人）陪伴，为产妇提供“三对一”心理和生活护理；导乐在产程中给产妇适当的抚摸，讲解分娩过程，传授分娩时呼吸的配合和躯体放松技巧，通过放松训练缓解产妇的疼痛；期间针对产妇的恐惧、焦虑等情绪进行心理疏导，并传授产后健康保健知识。分娩时有病房大夫、助产士、新生儿科大夫、护士、导乐和产妇家人为产妇保驾护航。产后由经过培训的护士为病人进行心理疏导及有关疾病知识的讲解，帮助产妇认同母亲角色，传授母乳喂养及育婴知识，及时解决产妇的困难。家庭化环境优雅静谧。每天早中晚各放三次舒缓柔美的轻音乐，每次1小时，为产妇营造温馨轻松的氛围，分散产妇对分娩的紧张情绪；对产妇夫妻双方及主要亲属进行宣教，让产妇和家人在短时间内学会如何护理产妇和新生儿。对产妇家人宣教，要他们出院后尽量给产妇营造一个温馨、和谐、安静的家庭氛围和休养环境。对照组采用传统的分娩前、分娩中和分娩后的常规医疗护理模式。 1.3 评价方法 1.3.1产妇于分娩前采用抑郁自评量表（SDS）测评 ，让产妇在了解量表含义的情况下，根据实际感受填表，各项分数相加，得到粗分，结果经统计学处理。 1.3.2产妇于产后7天内（出院前）及产后42天进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）测评，每次均由专人发放、解释、回收量表。 爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），是自答问卷量表，包括10项内容，每项内容分级评分（0～3），总分30，相加≥13者为阳性。结果经统计学处理。 1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析。计数资料用X 2 检验，计量资料用t检验。以P41分者26例，两者比较无明显差异（P P0.1），提示两组产妇产前在抑郁倾向上无明显差别。 2.2两组产后7天内和产后42天EPDS测评结果，见下表。 组别 产后7天内（分） 产后42天内（分） 产后7天内 评分13分（例） 产后42天内 评分13分（例） 产后7天内抑郁症发病率 产后42天抑郁症发病率 观察组 9.1±4.7 8.6±4.8 8 2 4% 1% 对照组 11.1±2.8 11.3±3.5 22 26 11% 13% 两者比较，p 　　3讨论 产后抑郁是一种非精神病性抑郁综合征。目前国内外多数学者认为产后抑郁多在2周内起病，4 ～6周症状明显，以抑郁症状为主，表现为恐惧、沮丧、易激惹和焦虑等，常呈现对自己和婴儿健康的过度担忧。严重时可失去生活自理及照料孩子的能力，可发生短暂意识混乱。本文对照组产后一周内发病率为11%，而产后42天为13%，与此相符。产后一周到产后42天发病率是上升的。产后抑郁比较公认的发病因素有：产前焦虑和抑郁个性，对分娩过程中疼痛、出血及母婴安全的担心，对婴儿的护理及产后生活的压力等。家庭化产房服务模式正是从这几个方面降低了产后抑郁的发病率，分析如下： 3.1家庭化产房服务模式是一种人性化设计的服务模式，以母婴安全，亲情服务，温馨家园为理念。将病房家庭化布置，产妇从住院到分娩